2025年廣西河池門診慢特病病種范圍擴大至35類，醫(yī)保報銷比例最高達80%。

參保人員需滿足戶籍或參保地、疾病診斷、病史材料等條件，方可申請門診慢特病待遇。以下為具體細則：

一、申請資格

1. 參保要求

   • 河池市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費滿1年（新參保人員需等待期3個月）。
   • 異地參保人員需提供參保地轉(zhuǎn)診備案證明。

2. 疾病范圍

   • 涵蓋高血壓（Ⅲ期）、糖尿病、惡性腫瘤等35類病種（詳見表1）。
   • 新增罕見病（如肌萎縮側(cè)索硬化癥）及精神類疾病（如重度抑郁癥）。

   表1：2025年河池市門診慢特病部分病種及標準

   病種	診斷標準	年度報銷限額（元）
   糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）	空腹血糖≥7.0mmol/L且伴有視網(wǎng)膜病變	5000
   惡性腫瘤（放化療）	病理報告+化療記錄	20000

二、材料準備

1. 基礎(chǔ)材料

   • 身份證、社?？ㄔ皬陀〖?。
   • 近期病歷（二級以上醫(yī)院出具，含診斷、檢查結(jié)果、治療方案）。

2. 專項證明

   • 高血壓、糖尿病需提供1年以上用藥記錄。
   • 惡性腫瘤需附病理學檢查報告。

三、辦理流程

1. 提交申請

   • 至戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺顚憽堕T診慢特病申請表》。
   • 支持“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺”APP線上提交（需上傳材料掃描件）。

2. 審核與認定

   • 醫(yī)保部門組織專家評審，20個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
   • 通過后發(fā)放《門診慢特病醫(yī)療證》，有效期1-3年（視病種而定）。

四、待遇標準

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：70%-80%（按費用分段）；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：50%-70%。
   • 貧困人口額外提高5%。

2. 用藥與檢查

   限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項目，年度限額內(nèi)直接結(jié)算。

門診慢特病政策旨在減輕長期用藥患者負擔，建議符合條件的參保人及時申請。具體病種目錄及限額可咨詢當?shù)蒯t(yī)保局或登錄官網(wǎng)查詢。