2025年湖南常德門診慢特病辦理需提供3類核心材料，審核時限不超過20個工作日。
參保人員申請門診慢特病待遇需滿足湖南省醫(yī)保在保狀態(tài)，并通過病歷資料、身份證明、申請表等材料完成認(rèn)定。以下從申請條件、材料清單、辦理流程三方面詳細(xì)說明：
一、申請條件
參保要求：
- 職工或居民醫(yī)保參保滿1年且狀態(tài)正常。
- 所患疾病屬于湖南省規(guī)定的43種（職工）或47種（居民）慢特病病種范圍（如慢性腎衰、惡性腫瘤等）。
醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：
需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明，部分病種需滿足特定指標(biāo)（如慢性腎衰需腎小球濾過率<15ml/min或肌酐≥422μmol/L）。
二、材料清單
身份證明：
醫(yī)保電子憑證/社保卡/身份證原件及復(fù)印件。
醫(yī)療文書：
- 病歷資料：出院記錄、門診病歷、檢查報告（如影像學(xué)、生化學(xué)報告等），需加蓋醫(yī)院公章。
- 診斷證明：由?？漆t(yī)師填寫并簽字，明確疾病名稱及治療建議。
申請表：
《湖南省基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》，需醫(yī)師填寫病種情況并簽字。
表：不同病種特殊材料補充要求
| 病種類型 | 額外材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 慢性腎衰（血透） | 近3個月透析記錄、腎功能檢查報告 | 3年 |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療方案 | 長期 |
| 糖尿病并發(fā)癥 | 血糖檢測記錄、并發(fā)癥診斷證明 | 1年 |
三、辦理流程
提交申請：
- 線下：至常德市第一人民醫(yī)院、湘雅常德醫(yī)院等指定機構(gòu)醫(yī)保辦提交。
- 線上：通過“湘醫(yī)?！盇PP或小程序上傳材料（限部分病種）。
審核與反饋：
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織專家評審，20個工作日內(nèi)完成認(rèn)定并通知結(jié)果。
待遇享受：
審核通過后，次月起可享受待遇，報銷比例達70%-90%（職工高于居民）。
門診慢特病政策旨在減輕長期用藥患者負(fù)擔(dān)，建議參保人員提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤認(rèn)定。跨省就醫(yī)時無需重復(fù)備案，持社?？?/strong>可直接結(jié)算。
