可以（需符合醫(yī)保政策規(guī)定）
在云南昆明，居民基本醫(yī)療保險通常覆蓋康復科的疼痛康復治療費用，但需滿足定點機構、醫(yī)保目錄及報銷比例等具體條件。參保人需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行合規(guī)治療，方可享受報銷。
一、 醫(yī)保覆蓋范圍與條件
- 適用病種：醫(yī)保報銷的疼痛康復項目主要針對慢性疼痛（如腰椎間盤突出、關節(jié)炎）、術后康復、神經損傷康復等，需提供臨床診斷證明。
- 目錄限制：僅限納入《國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄》的康復項目（如下表所示），自費項目不納入報銷。
| 康復項目 | 是否納入醫(yī)保目錄 | 報銷限制條件 | 自費比例參考 |
|---|---|---|---|
| 物理治療（電療、熱療） | 是 | 限每周≤3次，總療程≤4周 | 0%-10% |
| 運動療法 | 是 | 需主治醫(yī)師開具處方 | 5%-15% |
| 針灸療法 | 部分納入 | 限中醫(yī)康復科，年報銷≤30次 | 20%-30% |
| 疼痛注射治療 | 是 | 需符合適應證且非美容用途 | 10%-20% |
二、 報銷流程與材料
- 定點機構就醫(yī)：必須在昆明市醫(yī)保定點醫(yī)院（如云南省第一人民醫(yī)院、昆明市延安醫(yī)院康復科）就診，社區(qū)康復中心需核實是否納入醫(yī)保。
- 結算材料：需提供社保卡、病歷本、費用明細清單及康復治療計劃書，通過醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結算。
- 異地報銷：異地參保人員需提前辦理備案手續(xù)，報銷比例下調10%-20%。
三、 報銷比例與額度
- 基礎比例：居民醫(yī)保在基層醫(yī)院（社區(qū)、一級醫(yī)院）報銷75%-85%，三級醫(yī)院報銷55%-65%。
- 封頂線：年度累計報銷上限為15萬元，超額部分自費。
- 特例政策：低保戶、殘疾人憑證明可額外提高報銷比例5%-10%。
居民醫(yī)保為疼痛康復提供了基礎保障，但實際報銷以昆明市醫(yī)保局最新政策為準。參保人應提前向醫(yī)院醫(yī)?？苹驌艽?strong>12393醫(yī)保熱線核實項目目錄，避免因信息滯后導致費用糾紛。
