視具體康復(fù)項目、就診醫(yī)院等級及是否符合醫(yī)保目錄而定，通常住院康復(fù)報銷比例在75%-90%區(qū)間。

湖北襄陽的居民醫(yī)保參保人員，在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)科骨科康復(fù)治療，其費用能否報銷以及報銷比例，主要取決于治療項目是否納入醫(yī)保支付范圍、就診醫(yī)療機構(gòu)的級別以及是否遵循分級診療規(guī)定。符合醫(yī)保目錄規(guī)定的骨科康復(fù)項目，如住院期間的物理治療、作業(yè)治療等，在扣除起付線后，可按相應(yīng)比例由居民醫(yī)保基金報銷。

一、 報銷資格與核心前提

1. 項目納入醫(yī)保目錄是關(guān)鍵
   • 并非所有康復(fù)科的治療項目都自動納入居民醫(yī)保報銷范圍。只有那些被明確列入國家或湖北省基本醫(yī)療保險診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的骨科康復(fù)項目，如特定的物理治療、康復(fù)評定、運動療法等，才具備報銷資格?；颊呋蚣覍賾?yīng)事先向醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保部門確認(rèn)具體項目是否在目錄內(nèi)。
   • 新農(nóng)合已統(tǒng)一轉(zhuǎn)為居民醫(yī)保，相關(guān)政策應(yīng)以當(dāng)前居民醫(yī)保規(guī)定為準(zhǔn) 。
2. 定點醫(yī)療機構(gòu)就診

   必須在襄陽市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)治療，費用才可能納入報銷。非定點機構(gòu)的費用通常不予報銷。

3. 遵循分級診療與轉(zhuǎn)診規(guī)定

   襄陽市鼓勵分級診療，參保居民因病需住院時，應(yīng)首選基層定點醫(yī)療機構(gòu) 。若未經(jīng)規(guī)定程序直接到高級別醫(yī)院就診，報銷比例可能會降低 。對于康復(fù)期下轉(zhuǎn)的參?；颊撸赡苡邢鄳?yīng)的政策支持 。

二、 報銷比例與費用計算

1. 住院康復(fù)報銷比例（核心）
   • 住院期間的骨科康復(fù)治療，其報銷比例主要依據(jù)就診醫(yī)院的等級確定。根據(jù)最新政策，襄陽市居民醫(yī)保住院報銷比例如下：
     • 一級及以下醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例約90% 或92% 。
     • 二級醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例約75% 或90% 。（注：不同來源數(shù)據(jù)存在差異，具體以執(zhí)行時政策為準(zhǔn)，75%為較常引用的二級醫(yī)院比例 ）。
     • 三級醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例約82% 。
   • 需注意，上述比例是針對“政策范圍內(nèi)”的醫(yī)療費用，即符合醫(yī)保目錄規(guī)定的費用。實際報銷金額還需扣除起付線（門檻費）。
2. 起付線標(biāo)準(zhǔn)

   不同級別醫(yī)院起付線不同，例如：一級醫(yī)療機構(gòu)200元，二級醫(yī)療機構(gòu)500元，三級醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)未在結(jié)果中明確，但通常更高 。起付線以下費用需患者自付。

3. 門診康復(fù)報銷情況

   普通門診康復(fù)治療報銷政策與住院不同。目前湖北省居民醫(yī)保參保群眾在基層定點醫(yī)療機構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）的門診費用，醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)藥費可報銷50%，有年度限額 。但專門針對骨科康復(fù)的門診報銷政策，如是否納入門診慢特病或特殊門診，需查詢當(dāng)?shù)鼐唧w規(guī)定 。普通門診統(tǒng)籌可能不覆蓋復(fù)雜的康復(fù)項目。

三、 不同級別醫(yī)療機構(gòu)住院報銷對比

湖北襄陽的居民醫(yī)保政策為符合條件的康復(fù)科骨科康復(fù)治療提供了基本保障，患者在襄陽市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)接受納入醫(yī)保目錄的骨科康復(fù)項目治療，特別是住院康復(fù)，能夠獲得相當(dāng)比例的費用報銷，有效減輕經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，但務(wù)必提前確認(rèn)項目合規(guī)性、選擇合適級別醫(yī)院并遵守轉(zhuǎn)診規(guī)定以確保順利報銷。