可以，但需符合條件
海南保亭康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療費(fèi)用可通過居民醫(yī)保報(bào)銷，但需滿足定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、符合醫(yī)保目錄等要求。具體報(bào)銷范圍、比例及流程如下：
一、報(bào)銷條件
- 1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不可報(bào)銷。
- 2.符合醫(yī)保目錄治療項(xiàng)目需納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等。
- 3.疾病類型適用于腦卒中、脊髓損傷、腦外傷等神經(jīng)功能障礙疾病。
二、報(bào)銷比例
| 治療類型 | 報(bào)銷比例 | 起付線/封頂線 |
|---|---|---|
| 住院治療 | 一級(jí)醫(yī)院85%，二級(jí)醫(yī)院75%，三級(jí)醫(yī)院60% | 首次住院起付線：一級(jí)200元，二級(jí)500元，三級(jí)700元；年度封頂線40萬元 。 |
| 普通門診 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)65% | 年度限額：60歲以上700元，60歲以下500元 。 |
| 門診慢性病 | 甲類病種65%，乙類部分病種75% | 甲類年封頂線1500元，乙類部分病種不設(shè)起付線 。 |
三、可報(bào)銷項(xiàng)目
| 可報(bào)銷項(xiàng)目 | 不可報(bào)銷項(xiàng)目 |
|---|---|
| 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練 | 沖擊波治療、磁療等部分理療項(xiàng)目 |
| 偏癱/腦癱肢體綜合訓(xùn)練 | 評定類項(xiàng)目（如功能評定） |
| 針灸、推拿等中醫(yī)治療 | 進(jìn)口高值耗材（個(gè)人先行負(fù)擔(dān)50%） |
| 床位費(fèi)（按日限額） | 第三人責(zé)任或境外就醫(yī)費(fèi)用 |
四、報(bào)銷流程
1.材料提交
攜帶醫(yī)?？?、診斷證明、費(fèi)用清單、身份證等至醫(yī)院醫(yī)保窗口 。
2.審核結(jié)算
醫(yī)院上傳費(fèi)用至醫(yī)保系統(tǒng)，審核通過后直接結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分 。
五、注意事項(xiàng)
- 特殊人群傾斜：低保、殘疾人等可享更高報(bào)銷比例或額外補(bǔ)助 。
- 異地就醫(yī)：需提前備案，備案后報(bào)銷比例與本地一致 。
- 門診共濟(jì)：個(gè)人賬戶資金可用于家庭共濟(jì)支付相關(guān)費(fèi)用 。
海南保亭居民醫(yī)?？筛采w神經(jīng)康復(fù)費(fèi)用，但需選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)并符合目錄要求。住院、門診慢性病報(bào)銷比例較高，普通門診限額較低，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體病種及流程。
