15個工作日內(nèi)完成審核認定

2025年四川樂山門診特殊病種申請辦理流程已根據(jù)最新政策優(yōu)化，參保人需向醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請，提供身份證明、指定醫(yī)療機構出具的診斷證明等材料，經(jīng)審核認定后即可享受相應醫(yī)保待遇，整個流程高效便捷，旨在保障參保人員的門診醫(yī)療需求 。

一、申請資格與病種范圍

1. 適用人群為正常享受醫(yī)保待遇的參保人員 。

2. 病種范圍依據(jù)《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》執(zhí)行，樂山市已擴大至62種 。病種按特點分為兩類：門診慢性?。?3種）和門診特殊?。?9種）。例如，甲狀腺功能異常屬于門診慢性病 。

   病種類別	數(shù)量	特點簡述	示例病種
   門診慢性病	33種	需長期門診治療、病情相對穩(wěn)定	甲狀腺功能異常 、高血壓、糖尿病等
   門診特殊病	29種	病情較重、治療費用高、需特殊管理	惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、血友病等

二、申請材料與辦理方式

1. 申請人需提供本人有效身份證件、醫(yī)保電子憑證或社會保障卡 。
2. 必須提供符合規(guī)定的二級及以上定點醫(yī)療機構出具的相關診斷證明、檢查檢驗報告等醫(yī)學材料 。
3. 取消了特殊疾病門診申報時限，方便參保人隨時申請 。

三、審核認定與待遇享受

1. 門診慢特病認定由參保人員提出申請后，醫(yī)保經(jīng)辦機構負責審核 。
2. 審核認定工作原則上在15個工作日內(nèi)完成。
3. 通過認定后，參保人即可按規(guī)定享受門診特殊病種的醫(yī)保報銷待遇，支付范圍已同步拓寬 。

樂山市通過完善2025年四川樂山門診特殊病種申請辦理流程，簡化了手續(xù)、擴大了病種覆蓋、縮短了審核周期，切實減輕了參?；颊叩拈T診醫(yī)療費用負擔，體現(xiàn)了醫(yī)保政策的公平性與普惠性。