皮膚科
在河北保定，若出現(xiàn)面部反復(fù)潮紅、持續(xù)性紅斑、丘疹膿皰或鼻部肥大等疑似玫瑰痤瘡的癥狀，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診。玫瑰痤瘡是一種主要累及面中部的慢性炎癥性皮膚病，專業(yè)診斷與規(guī)范治療需由具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生完成。
一、 玫瑰痤瘡的臨床特征與診斷
玫瑰痤瘡（Rosacea）是一種好發(fā)于顏面中部的慢性、復(fù)發(fā)性皮膚病，常見(jiàn)于膚色較淺的中青年女性，但男性患者往往癥狀更重。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，可能與遺傳、神經(jīng)血管調(diào)節(jié)異常、免疫反應(yīng)、皮膚屏障功能障礙以及特定微生物（如毛囊蠕形螨）過(guò)度增殖等多種因素相關(guān)。
典型臨床表現(xiàn)
- 陣發(fā)性潮紅：情緒激動(dòng)、日曬、進(jìn)食辛辣食物或熱飲后，面部出現(xiàn)短暫性發(fā)紅，可自行消退。
- 持續(xù)性紅斑：面中部（雙頰、鼻、額、下頜）出現(xiàn)持久不退的紅斑，常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張。
- 丘疹與膿皰：在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)類似痤瘡的炎性丘疹和膿皰，但無(wú)粉刺。
- 皮膚增生與肥大：部分患者（多為男性）可出現(xiàn)鼻部皮脂腺及結(jié)締組織增生，形成“酒渣鼻”。
- 眼部受累：約20%患者可伴發(fā)眼部癥狀，如眼干、異物感、燒灼感、瞼緣炎、結(jié)膜炎等。
診斷標(biāo)準(zhǔn) 目前國(guó)際通用的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)。根據(jù)全球玫瑰痤瘡專家共識(shí)（ROGG），滿足以下任一條即可確診：
- 面中部出現(xiàn)持續(xù)性紅斑，且有陣發(fā)性加重史；
- 出現(xiàn)≥3個(gè)以下次要標(biāo)準(zhǔn)：陣發(fā)性潮紅、丘疹膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張、面部水腫、眼部受累、皮膚增生。
鑒別診斷玫瑰痤瘡需與尋常痤瘡、脂溢性皮炎、紅斑狼瘡、接觸性皮炎等相鑒別。皮膚科醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診、體格檢查，必要時(shí)結(jié)合皮膚鏡、皮膚活檢等輔助手段進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分。
二、 就診科室選擇與診療流程
首選科室：皮膚科 作為皮膚附屬器疾病，玫瑰痤瘡的診斷與治療是皮膚科的核心范疇。皮膚科醫(yī)生掌握最新的診療指南，能夠根據(jù)患者病情分型（如紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型、丘疹膿皰型、鼻贅型、眼型）制定個(gè)體化方案。
其他可能涉及的科室 雖然首診應(yīng)在皮膚科，但在復(fù)雜或特殊情況下，可能需要多學(xué)科協(xié)作：
情況 涉及科室 協(xié)作目的 明顯眼部癥狀為主 眼科 評(píng)估角膜、結(jié)膜損害，指導(dǎo)眼部用藥 鼻部嚴(yán)重增生變形 整形外科/美容外科 評(píng)估激光或手術(shù)矯正可行性 合并嚴(yán)重心理問(wèn)題 心理科/精神科 干預(yù)焦慮、抑郁等情緒障礙 規(guī)范化診療路徑
- 初診評(píng)估：醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病史（誘因、病程、用藥史）、系統(tǒng)查體（皮膚、眼部）。
- 病情分級(jí)：根據(jù)嚴(yán)重程度和亞型確定治療策略。
- 治療實(shí)施：采用外用藥物（如甲硝唑、壬二酸、溴莫尼定）、口服藥物（如多西環(huán)素、異維A酸）及物理治療（如強(qiáng)脈沖光、脈沖染料激光）等綜合手段。
- 長(zhǎng)期管理：強(qiáng)調(diào)患者教育、避免誘因、修復(fù)皮膚屏障、定期隨訪。
三、 日常管理與預(yù)防策略
有效控制玫瑰痤瘡不僅依賴醫(yī)療干預(yù)，患者的自我管理同樣至關(guān)重要。
規(guī)避誘發(fā)因素 常見(jiàn)誘因包括：紫外線照射、高溫環(huán)境、辛辣食物、酒精、情緒壓力、劇烈運(yùn)動(dòng)、某些護(hù)膚品（含酒精、香精、刺激性成分）?；颊邞?yīng)記錄“觸發(fā)日記”，識(shí)別并盡量避免個(gè)人敏感因素。
科學(xué)護(hù)膚
- 使用溫和無(wú)刺激的潔面產(chǎn)品，避免過(guò)度清潔。
- 選擇具有舒緩、修復(fù)功效的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品，強(qiáng)化皮膚屏障。
- 每日?qǐng)?jiān)持使用廣譜防曬霜（SPF30+，PA+++），優(yōu)先選用物理防曬劑。
生活方式調(diào)整 保持規(guī)律作息，管理壓力，適度運(yùn)動(dòng)（避免劇烈出汗），戒煙限酒，有助于減少病情波動(dòng)。
玫瑰痤瘡雖無(wú)法根治，但通過(guò)在皮膚科的規(guī)范診治與長(zhǎng)期科學(xué)管理，絕大多數(shù)患者可有效控制癥狀、延緩進(jìn)展、顯著改善生活質(zhì)量。關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，并建立與醫(yī)生的良好溝通與隨訪機(jī)制。
