2025年廣西柳州門特病申請需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料4-6類，特殊病種額外材料2-3種
在廣西柳州申請門特病（門診特殊慢性?。┐?，需根據(jù)病種類型和申請人身份提交相應(yīng)材料，包括基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療診斷文書、費用憑證等，部分病種還需補充專項檢查報告或既往治療記錄。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面）
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活）
- 參保憑證（單位或社區(qū)開具，需加蓋公章）
醫(yī)療診斷文書
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需注明門特病種名稱及ICD編碼）
- 住院病歷或門診病歷復(fù)印件（含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等）
- 病理檢查報告或影像學(xué)報告（如CT、MRI等，需醫(yī)院蓋章）
費用與審批表格
- 門特病申請表（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取，需本人簽字）
- 近3個月醫(yī)療費用發(fā)票及費用清單（需與申請病種相關(guān)）
- 銀行賬戶信息（用于待遇發(fā)放，需開戶行名稱及賬號）
二、特殊病種補充材料
惡性腫瘤
- 病理活檢報告（含免疫組化結(jié)果）
- 化療/放療方案（需主治醫(yī)師簽字）
- 基因檢測報告（如適用）
糖尿病
- 血糖監(jiān)測記錄（連續(xù)3個月）
- 糖化血紅蛋白檢測報告（近1個月內(nèi)）
- 并發(fā)癥篩查報告（如眼底檢查、尿微量白蛋白）
高血壓
- 血壓監(jiān)測記錄（連續(xù)6個月）
- 心臟彩超或腎功能檢查報告
- 靶器官損害證明（如左心室肥厚、蛋白尿）
不同病種材料對比表
| 病種類型 | 必交材料 | 補充材料 | 審核重點 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 診斷證明、病理報告 | 化療方案、基因檢測 | 病理分期、治療必要性 |
| 糖尿病 | 診斷證明、血糖記錄 | 糖化血紅蛋白、并發(fā)癥篩查 | 血糖控制、并發(fā)癥情況 |
| 高血壓 | 診斷證明、血壓記錄 | 心臟彩超、靶器官損害證明 | 血壓波動、器官受累程度 |
三、特殊人群材料要求
異地參保人員
- 異地就醫(yī)備案表（參保地醫(yī)保局開具）
- 居住證明（如暫住證或社區(qū)證明）
退休人員
- 退休證復(fù)印件
- 原單位證明（需注明參保狀態(tài)）
低保/特困人員
- 低保證或特困人員救助供養(yǎng)證
- 民政部門出具的困難證明
通過材料完整性和真實性審核后，門特病待遇通常在15個工作日內(nèi)生效，申請人可憑社?？?/strong>在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。
