2025年甘肅酒泉特殊病種續(xù)期操作核心要點(diǎn)
2025年12月31日前需完成復(fù)審，惡性腫瘤等10類病種支付比例達(dá)90%
一、甘肅酒泉2025年特殊病種續(xù)期政策概覽
2025年甘肅酒泉市職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病實(shí)施全省統(tǒng)一政策，病種范圍擴(kuò)大至64個(gè)，支付比例提高至85%-90%。參保人需在復(fù)審截止日期前3個(gè)月辦理續(xù)期手續(xù)，未及時(shí)辦理將暫停待遇。
二、特殊病種續(xù)期操作指南
1. 復(fù)審時(shí)間節(jié)點(diǎn)
| 病種類型 | 復(fù)審要求 |
|---|---|
| 2024年1月1日前認(rèn)定病種 | 需在2025年12月31日前完成復(fù)審，逾期停待遇 。 |
| 2024年1月1日后認(rèn)定病種 | 復(fù)審期限前3個(gè)月辦理，續(xù)期后按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。 |
2. 病種復(fù)審期限對(duì)比
| 病種名稱 | 復(fù)審周期 | 支付比例 |
|---|---|---|
| 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 每10年 | 職工85%，居民70% |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 長(zhǎng)期有效 | 職工90%，居民80%（高費(fèi)用病種） |
| 惡性腫瘤門診治療 | 長(zhǎng)期有效 | 職工90%，居民80% |
| 糖尿病 | 按病情 | 職工85%，居民70% |
| 慢性腎功能不全 | 長(zhǎng)期有效 | 職工90%，居民80% |
3. 辦理流程
Step 1：材料準(zhǔn)備
- 攜帶近半年病歷資料、社保卡復(fù)印件 。
- 填寫《酒泉市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》 。
Step 2：定點(diǎn)機(jī)構(gòu)復(fù)審
- 前往酒泉市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病認(rèn)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如玉門市第一人民醫(yī)院） 。
- 部分病種需提供?？圃\斷證明（如風(fēng)濕科副主任醫(yī)師以上簽字） 。
Step 3：社保局審批
醫(yī)院審核后，攜帶材料至參保地社保局蓋章生效 。
Step 4：線上輔助（部分地市）
嘉峪關(guān)市可通過“隴商通”平臺(tái)提交意見 ，張掖市支持線上續(xù)期申請(qǐng) 。
三、注意事項(xiàng)
- 1.高費(fèi)用病種優(yōu)先保障：惡性腫瘤、透析治療等10類病種支付比例達(dá)90%（職工）和80%（居民）。
- 2.跨省異地就醫(yī)：已備案的10種門診慢特病可直接結(jié)算。
- 3.病種變更規(guī)則：已產(chǎn)生費(fèi)用的病種不可變更，未產(chǎn)生費(fèi)用可申請(qǐng)。
四、總結(jié)
甘肅酒泉2025年特殊病種續(xù)期需重點(diǎn)關(guān)注復(fù)審截止時(shí)間和材料完整性。惡性腫瘤等高費(fèi)用病種待遇優(yōu)厚，建議提前3個(gè)月辦理，避免斷保。線上渠道逐步完善，但復(fù)雜病例仍需線下審核。
