部分項目可報銷，比例因參保類型和治療項目而定。
在浙江麗水地區(qū)，符合醫(yī)保目錄規(guī)定的心肺康復項目可納入報銷范圍，但需滿足特定條件（如定點機構(gòu)、適應(yīng)癥審核等），具體比例受參保身份、醫(yī)保目錄和年度限額影響。
一、醫(yī)保報銷條件
適用機構(gòu)范圍
康復治療需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行，非定點機構(gòu)費用不予報銷。醫(yī)療機構(gòu)類型 是否納入報銷 備注 三級醫(yī)院康復科 是 需具備心肺康復資質(zhì) 二級醫(yī)院康復科 是 需醫(yī)保定點資質(zhì) 社區(qū)康復中心 部分 僅限基礎(chǔ)項目 私立康復機構(gòu) 否 需自費承擔全部費用 適應(yīng)癥要求
- 疾病范圍：僅限慢性心肺疾病（如冠心病術(shù)后、COPD穩(wěn)定期）或急性病恢復期（如心衰、肺炎后）。
- 審批流程：需提供臨床診斷證明和康復計劃書，經(jīng)醫(yī)保部門審核后方可報銷。
二、報銷項目與比例
目錄內(nèi)項目
浙江省醫(yī)保目錄明確涵蓋部分康復項目：- 可全額報銷：心肺功能評估、基礎(chǔ)運動訓練。
- 部分報銷：呼吸肌訓練（報銷60%）、有氧運動（報銷50%）。
目錄外項目
如體外反搏、高壓氧治療等新技術(shù)項目需患者自費。康復項目 報銷比例（職工醫(yī)保） 報銷比例（居民醫(yī)保） 年度限額 心肺功能評估 90% 70% 無 有氧運動訓練 70% 50% 2000元/年 呼吸肌訓練 60% 40% 1500元/年 體外反搏治療 0%（自費） 0%（自費） 無限制
三、費用結(jié)算流程
- 前期準備
- 持醫(yī)保卡和疾病診斷書至定點醫(yī)院康復科掛號。
- 醫(yī)生開具康復治療單并提交醫(yī)保系統(tǒng)備案。
- 結(jié)算方式
- 直接刷卡報銷：系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保支付部分。
- 起付線要求：職工醫(yī)保年度累計超1000元后啟動報銷。
浙江麗水心肺康復醫(yī)保政策以目錄內(nèi)項目和定點機構(gòu)為核心，實際報銷需結(jié)合參保類型、疾病適應(yīng)癥及年度限額。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦或當?shù)蒯t(yī)保局確認具體細則。
