2025 年安徽六安執(zhí)行全省統(tǒng)一的 74 種門診慢特病病種，資格認定按《安徽省門診慢特病病種認定標準》執(zhí)行
2025 年安徽六安門診慢特病資格認定嚴格遵循相關標準。參保人員若想享受門診慢特病保障待遇，需先明確自己所患疾病是否在規(guī)定的病種范圍內，再按照相應的認定標準準備材料進行申請。以下將詳細介紹相關內容。
（一）認定標準適用病種 按照《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄（試行）》和《安徽省醫(yī)療保障局關于調整基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及門診用藥目錄的通知》規(guī)定，六安執(zhí)行全省統(tǒng)一的 74 種門診慢特病病種。
（二）部分常見疾病認定標準
- 高血壓
- 單純高血壓：經二級及以上醫(yī)院住院或門診確診，需有持續(xù) 1 年以上門診降壓治療記錄，同時要提供相應 1 年內每季度至少 1 次門診病歷或發(fā)票。
- 高血壓伴并發(fā)癥：經二級及以上醫(yī)院住院確診（或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)療機構疾病門診診斷證明），并合并有心（心肌梗死、充血性心力衰竭）、腦（腦出血、腦梗死、腔隙性腦梗死）、腎（血肌酐 >125μmol/L、腎移植術后、腎透析）或視網(wǎng)膜病變（出血或滲出或視乳頭水腫）并發(fā)癥其中之一。
- 冠心病 經二級及以上醫(yī)院確診，并符合下列情況之一：
- 心電圖、24 小時動態(tài)心電圖、心臟負荷試驗或心肌損傷標志物（心肌酶譜或肌鈣蛋白）檢查，符合冠心病特征的；
- 典型臨床表現(xiàn)，結合心電圖符合急性心肌梗死特征，或經冠脈造影/冠脈 CTA 檢查顯示冠狀動脈主干或其主要分支直徑狹窄≥50%。
- 心功能不全
- 行 CRT/CRT - D/ICD 心臟起搏器植入術后可認定；
- 若未進行手術，需符合下列三條中的兩條：有器質性心臟病/心肌病病史，經二級及以上醫(yī)療機構住院確診為心功能Ⅲ - Ⅳ級；心臟超聲檢查證實左室舒張末期內徑（LVDd）男>55mm、女>53mm 和/或左室射血分數(shù)（LVEF）<50%；BNP 或 NT - p 相關指標符合要求。
為了更清晰地對比不同疾病的認定標準，以下為您呈現(xiàn)表格：
| 疾病名稱 | 認定標準分類 | 具體認定標準 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 單純高血壓 | 經二級及以上醫(yī)院住院或門診確診，持續(xù) 1 年以上門診降壓治療記錄，1 年內每季度至少 1 次門診病歷或發(fā)票 |
| 高血壓伴并發(fā)癥 | 經二級及以上醫(yī)院住院確診（或當?shù)刈罡呒墑e醫(yī)療機構疾病門診診斷證明），合并心、腦、腎或視網(wǎng)膜病變并發(fā)癥之一 | |
| 冠心病 | 情況一 | 心電圖等檢查符合冠心病特征 |
| 情況二 | 典型臨床表現(xiàn)結合心電圖符合急性心肌梗死特征，或冠脈造影/CTA 顯示冠狀動脈主干或主要分支直徑狹窄≥50% | |
| 心功能不全 | 手術情況 | 行 CRT/CRT - D/ICD 心臟起搏器植入術后 |
| 非手術情況 | 符合三條中的兩條：有器質性心臟病/心肌病病史且確診心功能Ⅲ - Ⅳ級；心臟超聲檢查相關指標；BNP 或 NT - p 相關指標 |
安徽六安參保人員在申請門診慢特病資格認定時，要準確了解所患疾病對應的認定標準，準備好相關材料，按照規(guī)定的申請流程進行操作，以順利享受門診慢特病保障待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
