2025年四川阿壩門診特病報(bào)銷需提供5類核心材料
參保人員申請(qǐng)門診特殊疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“門診特病”）報(bào)銷時(shí)，需根據(jù)阿壩州醫(yī)保政策要求，完整提交身份證明、診斷材料、費(fèi)用憑證、申請(qǐng)表格及銀行賬戶信息等材料，確保審核流程高效完成。
一、身份與參保證明
- 參保人身份證件
- 本人辦理：提供身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 代辦情況：需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書（需社區(qū)或醫(yī)院蓋章）。
- 醫(yī)保參保憑證
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
- 異地參保者需提供參保地醫(yī)保局開具的備案證明。
二、醫(yī)療診斷材料
- 確診資料
- 由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的門診特病診斷證明（含疾病編碼）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等），需加蓋醫(yī)院公章。
- 治療方案
醫(yī)生簽章的用藥或治療計(jì)劃（需明確療程、劑量）。
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需包含ICD-10疾病編碼 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 檢查報(bào)告 | 原件或醫(yī)院核實(shí)的復(fù)印件 | 與診斷證明一致 |
三、費(fèi)用憑證
- 門診發(fā)票
需為財(cái)政監(jiān)制票據(jù)，顯示藥品/項(xiàng)目明細(xì)、單價(jià)及醫(yī)保類別。
- 處方箋與費(fèi)用清單
處方需與發(fā)票時(shí)間匹配，清單需醫(yī)院收費(fèi)部門蓋章。
四、申請(qǐng)與結(jié)算文件
- 《門診特病待遇申請(qǐng)表》
由醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取，填寫后由主治醫(yī)生及醫(yī)院醫(yī)保科簽字。
- 銀行賬戶信息
本人儲(chǔ)蓄卡復(fù)印件（注明開戶行、戶名）。
五、其他特殊情況材料
- 轉(zhuǎn)診證明（異地就醫(yī)需提供）。
- 殘疾證或低保證明（申請(qǐng)醫(yī)療救助附加材料）。
參保人員需確保材料真實(shí)、完整、清晰，提交至戶籍地或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。材料缺失可能導(dǎo)致審核延遲，建議提前通過(guò)“阿壩州醫(yī)保局”官網(wǎng)或服務(wù)熱線查詢最新要求。
