可以報銷
新疆昌吉康復(fù)科骨科康復(fù)在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下可以使用醫(yī)保報銷，但需滿足定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)、項目目錄范圍等條件。

一、醫(yī)保覆蓋范圍與條件

1. 1.定點機(jī)構(gòu)要求需在醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療，非定點機(jī)構(gòu)費用不予報銷。昌吉市已實現(xiàn)醫(yī)?！八⒛樦Ц丁备采w二級公立醫(yī)院及基層衛(wèi)生院，就醫(yī)便捷性提升。
2. 2.項目目錄限制骨科康復(fù)相關(guān)治療項目需在《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》內(nèi)，例如：運動療法、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練等。2023年新增“胃腸短路術(shù)”等23項診療項目納入醫(yī)保。
3. 3.報銷比例門診報銷：職工醫(yī)保普通門診報銷比例：一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院60%（退休人員額外+5%）。居民醫(yī)保普通門診：村衛(wèi)生室80%（限額30元）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院60%（限額50元）。住院報銷：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷90%，三級醫(yī)院報銷65%。大病保險分段補(bǔ)償，最高報銷70%。

二、具體骨科康復(fù)項目示例

三、政策調(diào)整與注意事項

1.

2024年新增項目
• 新增“眼外肌移位術(shù)”（限18歲以下）等23項診療項目 。
• 調(diào)整“無插管麻醉”支付范圍，擴(kuò)展至多參數(shù)監(jiān)護(hù)無抽搐電休克治療 。

2.

報銷限制
• 起付線：首次住院1300元，再次住院按50%計算 。
• 材料費：進(jìn)口耗材個人先行負(fù)擔(dān)50%，國產(chǎn)30% 。

3.

異地就醫(yī)

需提前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，未辦理者報銷比例降低30% 。

四、申請流程

1.材料準(zhǔn)備：身份證、醫(yī)保卡、住院發(fā)票、費用清單、診斷證明。

2.結(jié)算方式：

• 定點機(jī)構(gòu)直接結(jié)算（刷臉/刷卡） 。
• 異地就醫(yī)需先備案，返回后提交材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 。

新疆昌吉康復(fù)科骨科康復(fù)的醫(yī)保報銷需結(jié)合具體治療項目、機(jī)構(gòu)資質(zhì)及參保類型綜合判斷。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保科或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局（電話：12393）確認(rèn)政策細(xì)節(jié)。