3個(gè)工作日
2025年大同市參保人員因病情變化、居住地遷移或醫(yī)療資源調(diào)整需變更門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院時(shí),可通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道提交申請(qǐng),經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核后生效,全程需提供身份證明、醫(yī)保憑證及醫(yī)療材料,變更期間不影響待遇享受。
一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
適用人群
參保人員確診為慢特病且已綁定定點(diǎn)醫(yī)院
因病情加重、居住地遷移、原定點(diǎn)醫(yī)院停診等合理原因需變更
未滿(mǎn)待遇享受期或存在未結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用者需結(jié)清后申請(qǐng)
必備材料清單
材料類(lèi)型 具體要求 身份證明 有效身份證原件及復(fù)印件(代辦需額外提供代辦人身份證) 醫(yī)保憑證 社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證 醫(yī)療證明材料 新定點(diǎn)醫(yī)院出具的病情診斷書(shū)、檢查報(bào)告單(需加蓋醫(yī)院公章) 變更原因說(shuō)明 居住地遷移需提供房產(chǎn)證或居住證明;病情變化需附原定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診建議書(shū) 特殊情形處理
跨省變更:需先注銷(xiāo)原參保地慢特病待遇,重新在大同市提交申請(qǐng)。
單位代繳人員:需通過(guò)單位統(tǒng)一提交變更材料,個(gè)人無(wú)法直接辦理。
二、辦理渠道與流程步驟
線(xiàn)上辦理
渠道:山西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或大同市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
步驟:
①登錄賬號(hào)并選擇“門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院變更”入口;
②上傳材料電子版(PDF或JPG格式,單文件≤5MB);
③提交后3個(gè)工作日內(nèi)查詢(xún)審核結(jié)果;
④審核通過(guò)后,新定點(diǎn)醫(yī)院自次月起生效。
線(xiàn)下辦理
地點(diǎn):大同市醫(yī)保中心或各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)窗口
步驟:
①取號(hào)并提交紙質(zhì)材料(一式兩份);
②窗口初審通過(guò)后領(lǐng)取《受理回執(zhí)》;
③5個(gè)工作日內(nèi)憑回執(zhí)領(lǐng)取《變更確認(rèn)單》;
④憑確認(rèn)單至新定點(diǎn)醫(yī)院登記備案。
辦理渠道對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) 線(xiàn)上辦理 線(xiàn)下辦理 辦理時(shí)長(zhǎng) 3個(gè)工作日 5個(gè)工作日 材料要求 電子版清晰掃描件 紙質(zhì)原件及復(fù)印件 辦理主體 個(gè)人或單位經(jīng)辦人 個(gè)人或單位經(jīng)辦人(需現(xiàn)場(chǎng)辦理) 結(jié)果查詢(xún) APP實(shí)時(shí)推送通知 窗口查詢(xún)或電話(huà)咨詢(xún)
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
生效時(shí)間限制:變更申請(qǐng)通過(guò)后,新定點(diǎn)醫(yī)院待遇自次月1日起生效,當(dāng)月醫(yī)療費(fèi)用仍由原醫(yī)院結(jié)算。
年度變更次數(shù):每人每年僅可申請(qǐng)1次變更,超次需提供特殊醫(yī)學(xué)證明。
材料真實(shí)性:虛假材料將取消待遇資格并納入醫(yī)保信用黑名單。
咨詢(xún)渠道:大同市醫(yī)保中心熱線(xiàn)0352-12393,或通過(guò)“大同醫(yī)保”微信公眾號(hào)獲取最新政策。
參保人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際需求選擇辦理渠道,確保材料完整合規(guī),變更完成后及時(shí)與新定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)接治療計(jì)劃,避免待遇中斷影響就醫(yī)。