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河南三門峽市居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受?神經(jīng)康復(fù)?治療時,符合醫(yī)保目錄范圍的費用可按規(guī)定報銷。具體政策如下:
(一)?報銷條件?
- ?資質(zhì)要求?:需在二級及以上定點醫(yī)院康復(fù)科或?qū)?瓶祻?fù)機構(gòu)就診,且醫(yī)生診斷為腦卒中、脊髓損傷等?醫(yī)保限定病種?。
- ?材料準(zhǔn)備?:需提供醫(yī)???、診斷證明、康復(fù)評估報告等材料。
(二)?報銷范圍?
- ?治療項目?:包括運動療法、作業(yè)療法等基礎(chǔ)康復(fù)項目,但需符合《河南省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》。
- ?耗材限制?:部分高價康復(fù)輔具(如矯形器)需提前申請,自付比例可能達(dá)30%-50%。
(三)?報銷流程?
- ?直接結(jié)算?:在本地定點醫(yī)院治療時,持醫(yī)??杉磿r結(jié)算,報銷比例約50%-70%。
- ?異地備案?:若需轉(zhuǎn)診至鄭州等外地醫(yī)院,需提前辦理?異地就醫(yī)備案?,否則報銷比例降低10%-20%。
(四)?注意事項?
- ?年度限額?:居民醫(yī)保年度報銷上限為15萬元,?神經(jīng)康復(fù)?費用計入總限額。
- ?自費項目?:非醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)技術(shù)(如高壓氧)需全額自費。
建議患者就診前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打?三門峽醫(yī)保熱線0398-12393?,確認(rèn)具體病種及項目報銷細(xì)則。