3個(gè)工作日
2025年黑龍江雞西市參保人員因特殊病種待遇終止需辦理相關(guān)手續(xù)，涵蓋疾病治愈、待遇變更或身故等情況。辦理流程需通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交材料，審核通過后待遇自動(dòng)終止，涉及醫(yī)保賬戶調(diào)整及費(fèi)用結(jié)算。
一、申請(qǐng)條件與材料清單
終止原因分類
疾病治愈：需提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的治愈證明、近期復(fù)查報(bào)告；
轉(zhuǎn)為其他醫(yī)保待遇：如普通門診或住院待遇，需提交新待遇生效證明；
參保人身故：需提供死亡醫(yī)學(xué)證明、親屬關(guān)系證明及繼承人身份材料。
必備通用材料
參保人社會(huì)保障卡或身份證原件；
特殊病種待遇認(rèn)定書原件；
填寫《特殊病種待遇終止申請(qǐng)表》（含申請(qǐng)人簽字/蓋章）。
特殊情形附加材料
委托代辦需提交授權(quán)委托書及代辦人身份證；
異地就醫(yī)終止需附異地就醫(yī)備案變更記錄。
二、辦理流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
| 環(huán)節(jié) | 辦理方式 | 時(shí)限 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 材料提交 | 線上（“龍江醫(yī)保”APP）或線下醫(yī)保窗口 | 15個(gè)工作日 | 線上提交需上傳材料清晰掃描件 |
| 審核階段 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核驗(yàn)材料真實(shí)性 | 3個(gè)工作日 | 材料不全需一次性補(bǔ)正 |
| 待遇終止生效 | 系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)整賬戶狀態(tài) | 審核通過當(dāng)日 | 次月起不再享受特殊病種報(bào)銷比例 |
三、待遇終止后事項(xiàng)
費(fèi)用結(jié)算
終止前已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需在6個(gè)月內(nèi)完成報(bào)銷申請(qǐng)；
未及時(shí)結(jié)算視為自動(dòng)放棄待遇權(quán)益。
賬戶余額處理
個(gè)人醫(yī)保賬戶余額可繼續(xù)用于普通門診、藥店購(gòu)藥；
若參保人身故，余額可由繼承人申請(qǐng)繼承。
復(fù)核與申訴
對(duì)終止結(jié)果有異議，可在10個(gè)工作日內(nèi)提交復(fù)核申請(qǐng)；
需附相關(guān)證據(jù)材料，逾期不予受理。
特殊病種待遇終止手續(xù)是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，參保人需根據(jù)自身情況及時(shí)辦理，避免因未合規(guī)操作影響后續(xù)權(quán)益。建議通過官方渠道獲取最新政策指引，確保流程高效合規(guī)。
