接種后局部紅腫、化膿屬正常反應(yīng)，嚴(yán)禁熱敷、擠壓或用酒精碘伏消毒。
在云南迪慶地區(qū)，為新生兒或兒童接種卡介苗后，需特別注意一系列禁忌事項(xiàng)，以確保接種效果并預(yù)防不良反應(yīng)。核心禁忌包括避免對(duì)注射部位進(jìn)行不當(dāng)處理（如熱敷、擠壓、使用刺激性消毒劑），以及特定人群（如患嚴(yán)重疾病、免疫缺陷、急性傳染病或發(fā)熱者）本身就不應(yīng)接種。接種后需保持局部清潔干燥，密切觀察反應(yīng)，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
一、 接種后局部護(hù)理的嚴(yán)格禁忌
嚴(yán)禁物理性刺激與不當(dāng)處理 接種部位在愈合過(guò)程中可能出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，最終形成小膿皰并破潰 。此過(guò)程是正常免疫反應(yīng)，切勿進(jìn)行熱敷，以免加重局部反應(yīng) 。膿皰破潰后，即使有少量膿液滲出，也絕對(duì)禁止用手?jǐn)D壓，防止感染擴(kuò)散或影響免疫效果 。
嚴(yán)禁使用特定化學(xué)消毒劑 保持接種部位清潔干燥至關(guān)重要，但必須避免使用酒精或碘伏等強(qiáng)效消毒劑直接涂抹于破潰處 。這類化學(xué)物質(zhì)可能殺死局部的卡介苗菌，從而干擾機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)有的免疫應(yīng)答，降低疫苗保護(hù)效力 。建議僅使用無(wú)菌棉簽輕輕吸干滲液即可 。
衣物與日?；顒?dòng)禁忌 應(yīng)為孩子穿著寬松、透氣、柔軟的衣物，避免粗糙布料反復(fù)摩擦接種部位，減少刺激和不適感。洗澡時(shí)需注意保護(hù)接種處，避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡或用力搓洗。
護(hù)理行為
推薦做法
嚴(yán)格禁忌
原因說(shuō)明
紅腫處理
無(wú)需特殊處理，保持觀察
熱敷、冷敷、按壓
可能加重局部炎癥反應(yīng)或影響免疫過(guò)程
膿皰破潰后處理
無(wú)菌棉簽輕拭，保持干燥
用手?jǐn)D壓、涂抹酒精/碘伏
防止感染擴(kuò)散，避免破壞疫苗菌影響效果
衣物選擇
寬松、柔軟、透氣的純棉衣物
緊身、粗糙、化纖材質(zhì)衣物
減少摩擦刺激，利于創(chuàng)面干燥愈合
清潔方式
快速淋浴，避開(kāi)接種處或輕拍干
長(zhǎng)時(shí)間泡澡、用力搓洗
防止創(chuàng)面浸水感染，加速愈合
二、 接種人群本身的醫(yī)學(xué)禁忌
存在特定健康狀況者禁忌接種 患有嚴(yán)重皮膚?。ㄈ缁顒?dòng)性濕疹）、過(guò)敏性皮膚病、心、肺、腎等重要臟器慢性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ绨d癇）的個(gè)體，以及對(duì)疫苗成分有過(guò)敏史者，均屬于卡介苗接種的絕對(duì)或相對(duì)禁忌人群 。免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療的兒童，接種后有發(fā)生嚴(yán)重播散性感染的風(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格禁止接種 。
處于特定生理或病理狀態(tài)者禁忌接種 正在發(fā)熱、患有急性傳染?。ㄈ缏檎睢偃湛龋┗蚵约膊〖毙园l(fā)作期的兒童，應(yīng)暫緩接種，待病情完全穩(wěn)定或康復(fù)后再行評(píng)估 。疑似結(jié)核感染者也不宜接種 。妊娠期和哺乳期婦女通常不建議接種卡介苗 。
特定年齡與免疫狀態(tài)下的補(bǔ)種禁忌 對(duì)于未及時(shí)接種的兒童，補(bǔ)種有年齡和免疫狀態(tài)限制：小于3月齡可直接補(bǔ)種；3月齡至3歲兒童需先進(jìn)行PPD試驗(yàn)，結(jié)果為陰性方可補(bǔ)種；4歲及以上的兒童一般不予補(bǔ)種 。注射免疫球蛋白者，需間隔至少1個(gè)月以上才能接種卡介苗 。
人群/狀態(tài)
是否可接種卡介苗
處理建議
主要風(fēng)險(xiǎn)或原因
嚴(yán)重慢性?。ㄐ?、肺、腎）
否
禁忌接種
機(jī)體耐受差，易引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)
免疫缺陷/功能低下
否
絕對(duì)禁忌
可能導(dǎo)致播散性結(jié)核感染，危及生命
發(fā)熱或急性傳染病期
否
暫緩接種，待痊愈
可能加重原發(fā)病或干擾免疫應(yīng)答
4歲及以上兒童
否
通常不予補(bǔ)種
免疫效果不佳，風(fēng)險(xiǎn)收益比低
注射免疫球蛋白后
否
至少間隔1個(gè)月以上
避免免疫球蛋白中和疫苗效果
PPD試驗(yàn)陽(yáng)性（3月齡-3歲）
否
不予補(bǔ)種
提示可能已感染結(jié)核，接種無(wú)意義或有風(fēng)險(xiǎn)
在云南迪慶地區(qū)，遵循這些卡介苗接種前后的禁忌事項(xiàng)，是保障兒童安全、有效獲得結(jié)核病免疫保護(hù)的關(guān)鍵，家長(zhǎng)和看護(hù)人應(yīng)充分了解并嚴(yán)格執(zhí)行，如有任何疑問(wèn)或觀察到異常反應(yīng)，務(wù)必及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)療人員。
