2025年新疆巴音郭楞門特病終止待遇手續(xù)需在待遇終止前30日內(nèi)提交申請，逾期將影響后續(xù)醫(yī)保權(quán)益。
參保人員因門特病治療結(jié)束、病情穩(wěn)定或不符合繼續(xù)享受條件時，需按規(guī)定辦理終止待遇手續(xù)。該流程涉及材料提交、審核及醫(yī)保系統(tǒng)更新，確保醫(yī)療待遇精準(zhǔn)匹配實(shí)際需求，避免資源濫用。
一、辦理條件與適用范圍
適用對象：
- 已通過門特病資格認(rèn)定的參保人員。
- 因治愈、病情穩(wěn)定或不符合門特病目錄標(biāo)準(zhǔn)需終止待遇者。
終止情形：
- 主動申請：患者或家屬提交書面申請。
- 自動終止：待遇期滿未續(xù)審、醫(yī)保核查發(fā)現(xiàn)不符合條件。
情形對比 主動終止 自動終止 發(fā)起方 參保人或家屬 醫(yī)保系統(tǒng)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 材料要求 需提交申請表、診斷證明 無，但需復(fù)核原始檔案 生效時間 審核通過后次月 系統(tǒng)觸發(fā)當(dāng)日
二、辦理流程與材料清單
申請步驟：
- 步驟1：至巴音郭楞醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取或官網(wǎng)下載《門特病終止待遇申請表》。
- 步驟2：由主治醫(yī)師填寫病情評估意見，明確終止依據(jù)。
- 步驟3：提交材料至參保地醫(yī)保中心，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
關(guān)鍵材料：
- 參保人身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
- 近期醫(yī)學(xué)檢查報告或出院小結(jié)（需加蓋醫(yī)院公章）。
三、注意事項與后續(xù)影響
- 權(quán)益銜接：終止后，原門特病用藥及檢查項目按普通醫(yī)保政策報銷。
- 異議處理：對終止決定有異議，可10日內(nèi)申請市級醫(yī)保復(fù)審。
辦理終止待遇手續(xù)是維護(hù)醫(yī)保公平的重要環(huán)節(jié)，參保人應(yīng)確保信息真實(shí)、流程規(guī)范。巴音郭楞醫(yī)保局將通過短信或電話通知審核結(jié)果，建議及時關(guān)注個人醫(yī)保賬戶變動。
