可以
遼寧阜新地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋老年康復相關(guān)診療項目，符合條件的康復治療費用可按規(guī)定比例報銷。
一、醫(yī)保政策適用范圍
覆蓋人群：
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人（包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民），覆蓋除職工醫(yī)保外的所有老年群體。
- 70周歲以上老年人、失能半失能老人享有政策傾斜。
康復項目范圍：
- 納入醫(yī)保的康復項目包括：術(shù)后康復（如心臟介入術(shù)后）、慢性病康復（如心功能不全、帕金森氏癥）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復等。
- 特殊政策：2020年起，失能半失能老人康復項目明確納入醫(yī)保報銷范圍。
| 康復類型 | 醫(yī)保覆蓋情況 | 報銷條件 |
|---|---|---|
| 術(shù)后康復 | 符合診療目錄的康復項目 | 需在定點醫(yī)療機構(gòu)進行 |
| 慢性病康復 | 門診慢特病目錄內(nèi)項目 | 需辦理門診慢病認定 |
| 失能老人康復 | 專項康復項目 | 需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)評估并備案 |
二、報銷比例及標準
門診康復：
- 70周歲以上老年人：一級醫(yī)院無起付線，報銷比例65%；二級醫(yī)院起付線300元，報銷60%；三級醫(yī)院起付線500元，報銷50%。
- 門診慢病（如帕金森、心衰）：年度限額內(nèi)報銷比例50%-75%。
住院康復：
- 一級醫(yī)療機構(gòu)：起付線100-150元，報銷比例85%-95%。
- 三級醫(yī)療機構(gòu)：起付線600-1000元，報銷比例70%-88%。
三、辦理流程及材料
報銷前提：
- 在定點醫(yī)療機構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務中心、縣級醫(yī)院）進行康復治療。
- 持醫(yī)?？▽崟r結(jié)算，或憑發(fā)票、病歷等材料事后報銷。
特殊手續(xù)：
- 失能老人康復備案：需提供醫(yī)療機構(gòu)出具的失能評估證明、身份證、醫(yī)保卡。
- 異地康復：辦理異地就醫(yī)備案后，可直接結(jié)算或回參保地報銷。
四、注意事項
- 自費項目：部分高端康復器材、非必需理療項目可能需自費。
- 年度限額：門診統(tǒng)籌支付限額為10萬元以下，住院費用分段報銷（2萬元以下報93%，4萬元以上報96%）。
- 政策更新：2025年起，阜新市醫(yī)保局進一步優(yōu)化老年康復支付政策，建議定期咨詢社區(qū)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為老年康復提供了基礎(chǔ)保障，但具體報銷需結(jié)合診療目錄、醫(yī)療機構(gòu)等級及個人備案情況。建議老年群體優(yōu)先選擇一級或二級定點機構(gòu)以降低自付比例，并通過社區(qū)渠道及時了解政策動態(tài)，確保合規(guī)康復治療費用應報盡報。
