1-3家
2025年廣東肇慶特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院的選定范圍覆蓋全市多級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人可根據(jù)需求選擇1-3家，其中至少包含1家一級(jí)或未定級(jí)醫(yī)院。政策明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)及專科診療能力，確保患者享受針對(duì)性醫(yī)療服務(wù)。
一、特殊門診選點(diǎn)政策
- 選點(diǎn)范圍：肇慶市特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院分為三級(jí)（含三甲、三乙）、二級(jí)（二甲、二乙）及一級(jí)或未定級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人需至少選擇1家基層醫(yī)院（一級(jí)或未定級(jí)），其余可選二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院。
- 生效時(shí)間：新增選點(diǎn)當(dāng)日生效，變更選點(diǎn)需在每年10-12月辦理，次年生效。
| 醫(yī)院級(jí)別 | 代表醫(yī)院 | 特色診療范圍 |
|---|---|---|
| 三級(jí) | 肇慶市第一人民醫(yī)院 | 重癥康復(fù)、腫瘤治療、心血管疾病 |
| 二級(jí) | 肇慶正大國(guó)健康復(fù)醫(yī)院 | 腦卒中康復(fù)、脊髓損傷康復(fù) |
| 一級(jí)/未定級(jí) | 端州區(qū)婦幼保健院 | 兒科疾病、孕產(chǎn)保健 |
二、重點(diǎn)醫(yī)院名單及服務(wù)
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
- 肇慶市第一人民醫(yī)院：三甲綜合醫(yī)院，設(shè)重癥康復(fù)中心、腫瘤科，支持門診特定病種直接結(jié)算。
- 肇慶市中醫(yī)院：三甲中醫(yī)醫(yī)院，擅長(zhǎng)慢性病（如糖尿病、高血壓）的中西醫(yī)結(jié)合治療。
?？铺厣t(yī)院
- 肇慶愛爾眼科醫(yī)院：二級(jí)眼科?？?/strong>，覆蓋青光眼、白內(nèi)障等眼科疾病門診治療。
- 肇慶西江醫(yī)院：輔助生殖技術(shù)定點(diǎn)，提供試管嬰兒相關(guān)門診服務(wù)。
| 醫(yī)院名稱 | ?？苾?yōu)勢(shì) | 醫(yī)保報(bào)銷比例（職工） |
|---|---|---|
| 肇慶正大國(guó)健康復(fù)醫(yī)院 | 昏迷促醒、高壓氧治療 | 一級(jí)：85% |
| 肇慶市第二人民醫(yī)院 | 新生兒疾病、呼吸系統(tǒng)疾病 | 二級(jí)：80% |
三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)操指南
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%，二級(jí)80%，三級(jí)75%。
- 居民醫(yī)保：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%，二級(jí)55%，三級(jí)50%。
辦理流程
- 通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦颍x擇“門診選點(diǎn)登記”，提交1-3家醫(yī)院信息。
- 門診特定病種患者需額外提交診斷證明及治療方案至醫(yī)保局備案。
參保人需根據(jù)自身疾病類型優(yōu)先選擇?？颇芰ν怀龅亩c(diǎn)醫(yī)院，例如重癥康復(fù)首選肇慶正大國(guó)健康復(fù)醫(yī)院，慢性病管理可依托肇慶市中醫(yī)院。政策強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)院的基礎(chǔ)作用，建議結(jié)合病情輕重合理分配選點(diǎn)，以最大化利用醫(yī)保額度。
