46種
自2025年1月1日起，山西晉中市正式實(shí)施門診慢特病定點(diǎn)管理政策，涵蓋46種病種，職工醫(yī)保年度支付限額為1.5萬元，居民醫(yī)保為1萬元，同時(shí)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算和免復(fù)審優(yōu)化，患者需在市內(nèi)選定一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診慢特病診療機(jī)構(gòu)。
（一）政策核心內(nèi)容
病種范圍與支付標(biāo)準(zhǔn)
2025年晉中市門診慢特病病種擴(kuò)至46種，包括慢性單純外傷性腰腿痛等常見疾病。職工醫(yī)保年度支付限額為1.5萬元，居民醫(yī)保為1萬元，顯著減輕患者長期用藥負(fù)擔(dān)。定點(diǎn)管理規(guī)則
患者需為每個(gè)認(rèn)定病種選擇市內(nèi)一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診慢特病診療機(jī)構(gòu)，變更需按規(guī)定流程辦理。異地就醫(yī)已備案患者可直接結(jié)算，無需墊付資金。服務(wù)優(yōu)化措施
推行免復(fù)審政策，46種慢特病資格長期有效；通過就近辦、直接辦、一站辦簡化申辦流程，解決“多地跑”“周期長”問題。
（二）定點(diǎn)醫(yī)院選擇與推薦
晉中市第一人民醫(yī)院
作為三級甲等綜合醫(yī)院，該院成立于1949年，是全市唯一三甲醫(yī)院，設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科、心胸外科等完備科室，擅長治療慢性腰腿痛等慢特病，地址位于榆次區(qū)順城街85號。其他重點(diǎn)醫(yī)院
- 晉中市中醫(yī)院：以中西醫(yī)結(jié)合為特色，在慢性病管理方面經(jīng)驗(yàn)豐富。
- 晉中市第二人民醫(yī)院：提供全科診療服務(wù)，覆蓋多種慢特病基礎(chǔ)治療。
表：晉中市主要門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院對比
| 醫(yī)院名稱 | 等級 | 優(yōu)勢科室 | 地址 |
|---|---|---|---|
| 晉中市第一人民醫(yī)院 | 三級甲等 | 神經(jīng)內(nèi)科、心胸外科 | 榆次區(qū)順城街85號 |
| 晉中市中醫(yī)院 | 二級甲等 | 中西醫(yī)結(jié)合科 | 榆次區(qū)迎賓西街 |
| 晉中市第二人民醫(yī)院 | 二級綜合 | 全科醫(yī)學(xué)科 | 榆次區(qū)經(jīng)緯路150號 |
（三）異地就醫(yī)與結(jié)算流程
備案與定點(diǎn)選擇
異地就醫(yī)患者需提前備案，并在備案時(shí)選定開通聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，可通過醫(yī)保服務(wù)平臺查詢異地結(jié)算機(jī)構(gòu)名單。直接結(jié)算優(yōu)勢
已備案患者享受免墊付、即時(shí)報(bào)銷服務(wù)，結(jié)算時(shí)僅支付個(gè)人自付部分，大幅提升就醫(yī)便利性。
2025年晉中市門診慢特病政策通過擴(kuò)大病種范圍、提高支付限額、優(yōu)化定點(diǎn)管理，構(gòu)建了更高效的醫(yī)療保障體系，患者可根據(jù)需求選擇晉中市第一人民醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，享受便捷、經(jīng)濟(jì)的診療服務(wù)。
