個體化綜合治療為核心
云南迪慶康復(fù)科針對上肢痛的治療以病因診斷為基礎(chǔ)，結(jié)合藥物治療、物理治療、運動康復(fù)及心理干預(yù)，形成多維度個體化方案，旨在緩解疼痛、恢復(fù)功能并提升生活質(zhì)量。
一、疼痛評估與診斷
1. 評估工具與指標
- 疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）（0-10分量化疼痛）、數(shù)字評分法（NRS） 及面部表情量表（適用于兒童或語言障礙者）。
- 疼痛性質(zhì)：區(qū)分急性/慢性疼痛（病程＜3個月為急性，＞3個月為慢性）、神經(jīng)性疼痛（如刺痛、麻木）、炎癥性疼痛（如脹痛、紅腫）及機械性疼痛（如活動后加重）。
- 功能評估：通過關(guān)節(jié)活動度測量（如肩關(guān)節(jié)前屈、肘關(guān)節(jié)屈伸角度）、肌力測試（徒手肌力分級）及日常生活能力量表（ADL）判斷功能受限程度。
2. 診斷流程
- 病史采集：明確疼痛誘因（如外傷、勞損、受涼）、放射范圍（如頸肩放射至手指）及緩解/加重因素（如休息后減輕、夜間加重）。
- 體格檢查：觸診壓痛點（如肱骨外上髁炎的“網(wǎng)球肘”壓痛點）、測試特殊體征（如腕管綜合征的Tinel征、垂腕試驗）。
- 輔助檢查：結(jié)合X線（排查骨折、關(guān)節(jié)炎）、MRI（顯示軟組織損傷或神經(jīng)壓迫）及實驗室檢查（如血沉、C反應(yīng)蛋白判斷炎癥）。
二、治療方法
1. 藥物治療
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、塞來昔布，緩解輕中度炎癥性疼痛，需注意胃腸道副作用。
- 肌肉松弛劑：如乙哌立松、氯唑沙宗，適用于肌肉痙攣性疼痛（如頸椎病所致上肢放射痛）。
- 神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如甲鈷胺、維生素B1，改善神經(jīng)損傷引起的麻木、刺痛（如腕管綜合征）。
- 中成藥：如活血止痛膠囊、云南白藥膠囊，輔助緩解瘀血阻絡(luò)型疼痛。
2. 物理治療
| 治療方式 | 適用場景 | 作用機制 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 熱療 | 慢性肌肉勞損、關(guān)節(jié)僵硬 | 促進血液循環(huán)，放松肌肉 | 急性炎癥期禁用 |
| 冷療 | 急性損傷（如扭傷后48小時內(nèi)） | 減輕腫脹，抑制炎癥反應(yīng) | 每次15-20分鐘，避免凍傷 |
| 電療 | 神經(jīng)性疼痛、肌力下降 | 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）阻斷痛覺信號 | 孕婦、心臟起搏器患者慎用 |
| 超聲波治療 | 肌腱炎、瘢痕粘連 | 深層熱效應(yīng)促進組織修復(fù) | 避免直接照射骨突或眼部 |
| 針灸/推拿 | 頸肩綜合征、肩周炎 | 刺激穴位調(diào)節(jié)氣血，放松痙攣肌肉 | 需由專業(yè)醫(yī)師操作 |
3. 運動康復(fù)訓(xùn)練
- 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：如鐘擺運動（肩關(guān)節(jié)）、腕關(guān)節(jié)屈伸繞環(huán)，逐步增加活動范圍，預(yù)防粘連。
- 肌力訓(xùn)練：使用彈力帶進行抗阻練習(xí)（如肩外展、肘屈曲），增強肩袖肌群、前臂肌群力量。
- 姿勢矯正：針對久坐人群，通過靠墻站立、肩胛骨內(nèi)收訓(xùn)練改善含胸駝背，減輕神經(jīng)壓迫。
4. 心理治療
- 認知行為療法（CBT）：幫助患者調(diào)整對疼痛的負面認知，學(xué)習(xí)放松技巧（如深呼吸、漸進式肌肉放松）。
- 支持性心理干預(yù)：緩解焦慮、抑郁情緒，增強康復(fù)信心，尤其適用于慢性疼痛患者。
三、輔助措施與注意事項
1. 輔助器具
- 矯形器/支具：如腕關(guān)節(jié)固定支具（用于腕管綜合征）、肘關(guān)節(jié)護具（保護網(wǎng)球肘），減少關(guān)節(jié)負荷。
- 生活方式調(diào)整：避免長期低頭、過度負重，注意保暖，選擇符合人體工學(xué)的桌椅。
2. 療效評估與調(diào)整
- 短期目標：治療1-2周內(nèi)疼痛評分（VAS）降低≥30%。
- 長期目標：3個月內(nèi)恢復(fù)上肢日常活動能力（如穿衣、持物），預(yù)防復(fù)發(fā)。
云南迪慶康復(fù)科通過精準診斷與多學(xué)科協(xié)作，將藥物、物理因子、運動訓(xùn)練與心理支持有機結(jié)合，為患者提供從疼痛控制到功能重建的全程管理，最終實現(xiàn)身心協(xié)同康復(fù)。
