甘肅省醫(yī)保政策明確將神經(jīng)康復(fù)治療納入報(bào)銷(xiāo)范圍，定西市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按規(guī)定比例結(jié)算。
在甘肅定西，符合醫(yī)保目錄的神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等）可通過(guò)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，具體比例和限額因參保類(lèi)型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)而異。
一、報(bào)銷(xiāo)政策依據(jù)
國(guó)家醫(yī)保目錄覆蓋
神經(jīng)康復(fù)項(xiàng)目列入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，包含以下可報(bào)銷(xiāo)內(nèi)容：
項(xiàng)目名稱(chēng) 適用病癥 報(bào)銷(xiāo)條件 運(yùn)動(dòng)療法 腦卒中、脊髓損傷 需二級(jí)及以上醫(yī)院出具治療計(jì)劃 言語(yǔ)吞咽訓(xùn)練 帕金森病、腦外傷 限病程3個(gè)月內(nèi)且評(píng)估達(dá)標(biāo) 甘肅省地方政策
定西市執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，康復(fù)科住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%-85%（職工醫(yī)保）或50%-75%（居民醫(yī)保），門(mén)診康復(fù)需按慢性病備案。
二、報(bào)銷(xiāo)實(shí)操要點(diǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
僅限具備康復(fù)科執(zhí)業(yè)許可的定點(diǎn)醫(yī)院，如定西市人民醫(yī)院、隴西縣第一人民醫(yī)院。
材料準(zhǔn)備
需提供診斷證明、康復(fù)評(píng)估表、醫(yī)?？ㄔ?，住院患者另需費(fèi)用清單。
起付線(xiàn)與封頂線(xiàn)
參保類(lèi)型 起付線(xiàn)（元） 年封頂線(xiàn)（元） 城鎮(zhèn)職工 500-800 20萬(wàn) 城鄉(xiāng)居民 300-500 8萬(wàn)
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
非報(bào)銷(xiāo)情形
非疾病性康復(fù)（如亞健康調(diào)理）、超目錄的高端設(shè)備（如機(jī)器人輔助訓(xùn)練）需自費(fèi)。
跨省就醫(yī)
省外治療需辦理異地就醫(yī)備案，報(bào)銷(xiāo)比例下降10%-20%。
爭(zhēng)議處理
對(duì)報(bào)銷(xiāo)結(jié)果有異議，可向定西市醫(yī)保局提交書(shū)面復(fù)核申請(qǐng)，15個(gè)工作日內(nèi)反饋。
甘肅省定西市神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策兼顧普惠性與規(guī)范性，患者需重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目準(zhǔn)入、機(jī)構(gòu)資質(zhì)及材料完整性，合理利用醫(yī)保資源減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
