終止待遇申請表、定點醫(yī)療機構意見書、身份證明、病歷資料
當參保人員因病情痊愈、轉出市外、死亡或其他原因不再符合門診特殊病種待遇享受條件時，需主動辦理終止待遇手續(xù)，以確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂煤蛥⒈Ｈ诵畔⒌臏蚀_更新。該流程需提交相關材料至惠州市指定經辦機構或通過線上渠道申報，經審核通過后，其特殊病種待遇將正式停止。
一、門診特殊病種待遇終止的適用情形
門診特殊病種待遇并非終身有效，當出現(xiàn)以下情況時，需按規(guī)定辦理終止手續(xù)：
病情痊愈或穩(wěn)定期結束
經定點醫(yī)療機構評估，參保人所患特殊病種已治愈或進入非活動期，無需繼續(xù)享受特殊病種門診報銷政策。例如，部分早期腫瘤患者經規(guī)范治療后達到臨床治愈標準。參保關系轉移或終止
參保人因工作調動、戶籍遷移等原因將醫(yī)保關系轉出廣東省或惠州市，或因退休、死亡等原因終止參保，其在本市的特殊病種待遇自動失效，需辦理終止手續(xù)。資格復審未通過
惠州市醫(yī)保部門定期對享受特殊病種待遇的參保人進行資格復審。若復審時提供的醫(yī)學證明材料不足以支持繼續(xù)享受待遇，將被終止資格。提供虛假材料或騙取待遇
經查實參保人通過偽造病歷、虛報病情等方式騙取特殊病種待遇的，一經發(fā)現(xiàn)立即終止待遇，并依法追回已報銷費用。
二、辦理終止待遇手續(xù)的具體流程
為確保流程順暢，參保人或其代理人應按以下步驟操作：
準備申請材料
需提交《門診特殊病種終止待遇申請表》、本人身份證或社保卡原件及復印件、由定點醫(yī)療機構出具的病情評估意見書或出院小結、既往享受特殊病種待遇的認定材料等。提交申請渠道
可選擇線上或線下方式提交申請。線上可通過“粵省事”小程序、“廣東政務服務網”或“惠州市醫(yī)療保障局”官網提交電子材料；線下可前往各縣區(qū)醫(yī)保經辦窗口或指定定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦辦理。審核與反饋
醫(yī)保經辦機構收到申請后，將在10個工作日內完成審核。審核通過后，將以短信或書面形式通知參保人，其特殊病種待遇自審核通過之日起停止。
以下為不同申請渠道的對比：
| 對比項 | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 辦理平臺 | 粵省事、廣東政務服務網 | 各縣區(qū)醫(yī)保服務大廳、定點醫(yī)院醫(yī)保辦 |
| 所需材料 | 電子版掃描件（PDF或JPG格式） | 原件及復印件 |
| 辦理時效 | 10個工作日（材料齊全） | 10個工作日（材料齊全） |
| 優(yōu)勢 | 足不出戶、節(jié)省時間 | 可現(xiàn)場咨詢、即時核驗材料 |
| 適用人群 | 熟悉智能手機操作者 | 老年群體、材料復雜者 |
三、注意事項與常見問題
辦理終止待遇手續(xù)時，需特別注意以下事項：
及時申報義務
參保人或其家屬有義務在病情變化或參保狀態(tài)變更后30日內主動申報終止待遇，逾期可能影響后續(xù)醫(yī)保業(yè)務辦理。材料真實性要求
所有提交材料必須真實有效，偽造、變造材料將被列入醫(yī)保信用黑名單，并承擔相應法律責任。待遇銜接問題
特殊病種待遇終止后，參保人仍可正常享受普通門診統(tǒng)籌待遇。若病情復發(fā)，可重新申請?zhí)厥獠》N認定。代辦要求
委托他人代辦的，需提供代辦人身份證原件及復印件、授權委托書，部分情形需公證。
參保人在享受門診特殊病種待遇的也應履行相應的義務。當不再符合享受條件時，主動辦理終止待遇手續(xù)不僅是對醫(yī)保制度的尊重，更是維護自身信用記錄的重要舉措。惠州市醫(yī)保部門將持續(xù)優(yōu)化服務流程，推動門診特殊病種管理更加規(guī)范、高效，切實保障廣大參保群眾的合法權益。
