在 2025 年黑龍江綏化，符合條件的 68 種疾病可辦理門(mén)特。這些疾病涵蓋了慢性病與重大疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性肝炎、兒童孤獨(dú)癥等，綏化地區(qū)還額外納入慢性心力衰竭、癲癇、帕金森病等地方高發(fā)疾病。
一、疾病范圍詳情
1. 全省統(tǒng)一基礎(chǔ)病種
包含高血壓 (Ⅲ 期以上)、糖尿病合并癥、冠心病 (心功能不全 3 級(jí)以上)、腦血管病后遺癥 (合并肢體功能障礙)、肝硬化失代償期、慢性腎功能不全 (Ⅲ 期以上) 等 15 種。這些疾病在日常生活中較為常見(jiàn)，且病情往往需要長(zhǎng)期持續(xù)治療與監(jiān)控，對(duì)患者的生活和經(jīng)濟(jì)都造成較大壓力。例如高血壓 (Ⅲ 期以上)，患者血壓長(zhǎng)期處于較高水平，容易引發(fā)心、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥 。
2. 全省新增病種
2024 年起，全省統(tǒng)一將癲癇病、帕金森氏病、支氣管哮喘、重癥肌無(wú)力納入門(mén)診慢性病管理，至此全省統(tǒng)一管理的病種總數(shù)達(dá) 19 種。以癲癇病為例，患者可能隨時(shí)隨地發(fā)病，需要長(zhǎng)期規(guī)律性服藥控制病情發(fā)作頻率和程度 。
3. 地方擴(kuò)展病種
各地可結(jié)合實(shí)際適當(dāng)擴(kuò)大范圍，綏化市擴(kuò)展至 23 種，在全省統(tǒng)一病種基礎(chǔ)上，額外納入了慢性心力衰竭、癲癇、帕金森病等地方高發(fā)疾病。慢性心力衰竭患者心臟功能減弱，日?；顒?dòng)能力受限，需要長(zhǎng)期藥物治療來(lái)維持心臟功能 。
4. 跨省結(jié)算病種
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等 5 種慢特病已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，2024 年新增慢阻肺、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎 4 種，合計(jì) 9 種。對(duì)于經(jīng)常異地就醫(yī)的患者來(lái)說(shuō)，這大大簡(jiǎn)化了報(bào)銷(xiāo)流程，減少了資金墊付壓力。比如一位患有糖尿病的患者，在外地工作或旅游期間，若病情需要就醫(yī)拿藥，符合條件即可直接在就醫(yī)地結(jié)算報(bào)銷(xiāo) 。
5. 特殊疾病
特殊疾病有單獨(dú)的報(bào)銷(xiāo)規(guī)定，如年度起付線(xiàn) 300 元（綏化），部分病種（如糖尿病胰島素治療）年度限額 2400 元；市域內(nèi)一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例分別為 85%、75%、65%（綏化）；年度起付線(xiàn) 500 元（綏化），部分病種（如尿毒癥透析）按次限額報(bào)銷(xiāo)。
| 病種類(lèi)型 | 詳情 | 報(bào)銷(xiāo)特點(diǎn) |
|---|---|---|
| 全省統(tǒng)一基礎(chǔ)病種 | 如高血壓 (Ⅲ 期以上)、糖尿病合并癥等 15 種 | 長(zhǎng)期治療需求大 |
| 全省新增病種 | 癲癇病、帕金森氏病等 4 種 | 納入時(shí)間相對(duì)較新 |
| 地方擴(kuò)展病種 | 綏化市新增慢性心力衰竭等 | 結(jié)合地方發(fā)病特點(diǎn) |
| 跨省結(jié)算病種 | 高血壓、惡性腫瘤門(mén)診放化療等 9 種 | 方便異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo) |
| 特殊疾病 | 糖尿病胰島素治療、尿毒癥透析等 | 起付線(xiàn)、限額、報(bào)銷(xiāo)比例有特別規(guī)定 |
2025 年黑龍江綏化可辦理門(mén)特的疾病種類(lèi)豐富，涵蓋多種慢性病與重大疾病，既有全省統(tǒng)一規(guī)定的病種，也有地方根據(jù)實(shí)際情況擴(kuò)展的病種，還有實(shí)現(xiàn)跨省結(jié)算的病種。這些政策旨在減輕患者長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者的醫(yī)療保障水平，不同病種在報(bào)銷(xiāo)條件和比例上各有規(guī)定，患者可根據(jù)自身病情和就醫(yī)情況，了解相應(yīng)的門(mén)特政策。
