可以，但需滿足一定條件
新疆鐵門關(guān)康復(fù)科骨科康復(fù)在滿足特定條件時(shí)可以使用居民醫(yī)保報(bào)銷。醫(yī)保報(bào)銷有著嚴(yán)格的規(guī)定，需要從參保身份、就醫(yī)機(jī)構(gòu)、治療項(xiàng)目等多方面進(jìn)行考量。
一、醫(yī)保報(bào)銷的基本條件
- 參保身份 居民需要確認(rèn)自己已經(jīng)參加了新疆鐵門關(guān)當(dāng)?shù)氐木用襻t(yī)保，可以通過(guò)社?？?、醫(yī)保證明等方式來(lái)確認(rèn)參保身份。只有參保了居民醫(yī)保，才具備報(bào)銷的基本資格。
- 就醫(yī)機(jī)構(gòu) 醫(yī)保報(bào)銷要求在合法經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療?？祻?fù)科骨科康復(fù)如果是在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或者符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，就有可能使用醫(yī)保報(bào)銷；若不在這些范圍內(nèi)，則可能需要自費(fèi)或者采用其他非醫(yī)保的康復(fù)治療方法。
- 治療項(xiàng)目 醫(yī)保只會(huì)對(duì)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，康復(fù)治療有很多種，如針灸、推拿、微波治療、電磁療等在醫(yī)保范圍內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目可以走醫(yī)保報(bào)銷。但一些美容性質(zhì)或者不在醫(yī)保診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的康復(fù)治療則不能報(bào)銷。
二、新疆鐵門關(guān)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
| 報(bào)銷項(xiàng)目 | 報(bào)銷比例詳情 |
|---|---|
| 普通門診統(tǒng)籌待遇 | 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為65%；二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為50%，年度累計(jì)支付限額為200元。 |
| 高血壓和糖尿病“兩病”門診用藥保障待遇 | 報(bào)銷比例為75%。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，“兩病”中的一個(gè)病種的封頂線為300元，兩個(gè)病種封頂線為600元。 |
| 門診慢性病待遇 | 甲類門診慢性病31種，起付線300元，報(bào)銷比例為65%，年封頂線1500元或4000元；乙類門診慢性病30種，起付線300元（部分病種如組織或器官移植、尿毒癥透析治療、血友病不設(shè)起付線），報(bào)銷比例為70%（部分不設(shè)起付線的病種報(bào)銷比例為75%），年封頂線根據(jù)病種不同有所不同。 |
| 住院待遇 | 起付線：一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院首次住院起付線分別為200元、500元、700元，第二次住院分別降低100元，第三次住院不設(shè)起付線。報(bào)銷比例：一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為85%、75%、60%。封頂線：一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民基本醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為15萬(wàn)元。 |
| 居民大病保險(xiǎn)待遇 | 起付線：13000元。報(bào)銷比例：個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用13000元（含）以上、10萬(wàn)元以下部分給予60%補(bǔ)償；10萬(wàn)元（含）以上、20萬(wàn)元以下部分給予65%補(bǔ)償；20萬(wàn)元（含）以上、30萬(wàn)元以下部分給予70%補(bǔ)償；30萬(wàn)元（含）以上的部分給予75%補(bǔ)償。封頂線：40萬(wàn)元/年。 |
三、康復(fù)科骨科康復(fù)的特殊情況
在康復(fù)科進(jìn)行骨科康復(fù)時(shí)，如果是在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院做康復(fù)訓(xùn)練，是可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的。但如果是非定點(diǎn)醫(yī)院，很多情況下是不能報(bào)銷的，具體要咨詢就診的醫(yī)院。例如新疆建工醫(yī)院換髖骨醫(yī)保報(bào)銷，如果置換的髖關(guān)節(jié)是國(guó)產(chǎn)的，會(huì)報(bào)銷80%，進(jìn)口的髖關(guān)節(jié)則不報(bào)銷材料費(fèi)，只報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)。
新疆鐵門關(guān)居民在康復(fù)科進(jìn)行骨科康復(fù)時(shí)，若滿足參保身份、就醫(yī)機(jī)構(gòu)和治療項(xiàng)目等醫(yī)保報(bào)銷條件，就能夠使用居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。不同的報(bào)銷項(xiàng)目有著不同的報(bào)銷比例和限額，居民在就醫(yī)時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解相關(guān)政策，以便更好地享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
