可以，但需滿足一定條件
福建寧德康復(fù)科老年康復(fù)在符合相關(guān)規(guī)定的情況下可以通過居民醫(yī)保報(bào)銷。這既取決于康復(fù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)，也和醫(yī)保政策規(guī)定的報(bào)銷范圍、條件等有關(guān)。下面將詳細(xì)為大家介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）康復(fù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求 康復(fù)機(jī)構(gòu)要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷，其資質(zhì)必須符合規(guī)定。一般來說，若康復(fù)中心屬于醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或者是符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那么在該機(jī)構(gòu)進(jìn)行的康復(fù)治療費(fèi)用就可以使用醫(yī)保報(bào)銷；反之，如果康復(fù)中心不在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或者不符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范疇，就只能自費(fèi)或者使用其他非醫(yī)保的康復(fù)治療方法。
| 康復(fù)機(jī)構(gòu)類型 | 醫(yī)保報(bào)銷情況 |
|---|---|
| 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 可報(bào)銷 |
| 非醫(yī)保定點(diǎn)或不符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 不可報(bào)銷，需自費(fèi) |
（二）醫(yī)保報(bào)銷條件
- 參保身份：在就醫(yī)前，需要確認(rèn)自己已經(jīng)參加了當(dāng)?shù)氐木用襻t(yī)保，可以通過社保卡、醫(yī)保證明等方式進(jìn)行確認(rèn)。只有參保人員才能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
- 就醫(yī)類別：醫(yī)保一般只會(huì)對(duì)于治療性的醫(yī)療行為進(jìn)行報(bào)銷，如門診、住院、手術(shù)、檢查等。一些美容性質(zhì)的醫(yī)療行為，如牙齒美容、整形美容等通常不在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。老年康復(fù)治療若屬于治療性的，可在報(bào)銷范圍內(nèi)。
- 醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)保只會(huì)對(duì)于符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，如診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。個(gè)人自費(fèi)的部分，醫(yī)保不予報(bào)銷。
- 醫(yī)院資質(zhì)：醫(yī)保只會(huì)對(duì)于合法經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，如公立醫(yī)院、合格的私立醫(yī)院等。不合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者診所，醫(yī)保不予報(bào)銷。
（三）寧德居民醫(yī)保報(bào)銷比例及額度 寧德市2023年醫(yī)保待遇城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療待遇在超過15730元的部分進(jìn)入大病保險(xiǎn)段，報(bào)銷比例為經(jīng)基本報(bào)銷后醫(yī)保內(nèi)60%，封頂線8000元。參保人員可持社保卡，在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，無需申請(qǐng)。寧德市鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣精神病院住院起付線100元，住院報(bào)銷比例90%；縣中醫(yī)院住院起付線300元，住院報(bào)銷比例80%；縣醫(yī)院、寧德市康復(fù)醫(yī)院住院起付線500元，住院報(bào)銷比例75%；寧德市中醫(yī)院住院起付線600元，住院報(bào)銷比例60%；寧德市醫(yī)院、寧德市閩東醫(yī)院住院起付線800元，住院報(bào)銷比例55%；寧德市外定點(diǎn)醫(yī)院住院起付線1000元，住院報(bào)銷比例45%。上述定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度政策范圍內(nèi)費(fèi)用封頂線6萬元（含住院、特殊病種門診封頂）。封頂線6萬元，超過6萬的醫(yī)療費(fèi)用還有大病醫(yī)保。大病保險(xiǎn)不設(shè)封頂線，醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用6萬元至12萬元（含）之間的，報(bào)銷65%；12萬元至20萬元（含）之間的，報(bào)銷75%；20萬元以上，報(bào)銷比例為85%。在此基礎(chǔ)上，降低大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)，年度內(nèi)累計(jì)醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用6萬以下，醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)超過13486元部分報(bào)銷60%。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 | 起付線 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣精神病院 | 100元 | 90% |
| 縣中醫(yī)院 | 300元 | 80% |
| 縣醫(yī)院、寧德市康復(fù)醫(yī)院 | 500元 | 75% |
| 寧德市中醫(yī)院 | 600元 | 60% |
| 寧德市醫(yī)院、寧德市閩東醫(yī)院 | 800元 | 55% |
| 寧德市外定點(diǎn)醫(yī)院 | 1000元 | 45% |
福建寧德康復(fù)科老年康復(fù)在滿足康復(fù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)和醫(yī)保報(bào)銷條件的情況下，是能夠通過居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的。老年患者及其家屬在選擇康復(fù)機(jī)構(gòu)時(shí)，要充分了解機(jī)構(gòu)的醫(yī)保資質(zhì)，同時(shí)知曉醫(yī)保報(bào)銷的具體政策，這樣才能在康復(fù)治療過程中合理利用醫(yī)保政策，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
