?2025年黑龍江雞西市參保人員需在異地定點機(jī)構(gòu)備案后，方可享受門診特病跨省直接結(jié)算服務(wù)，備案有效期為1年，需提前3個工作日通過“龍江醫(yī)?！盇PP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。?

?一、備案條件與適用范圍?

1. ?適用人群?：雞西市職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且確診為高血壓、糖尿病等46種門診特病之一。
2. ?機(jī)構(gòu)范圍?：僅限接入國家異地就醫(yī)平臺的二級及以上公立醫(yī)院，當(dāng)前支持北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等全國3000余家機(jī)構(gòu)。
3. ?病種限制?：備案時需提供近6個月內(nèi)的診斷證明、病歷及檢查報告，且病種需與醫(yī)保目錄匹配。

?二、備案流程與材料?

1. ?線上辦理?：登錄“龍江醫(yī)?！盇PP→選擇“異地就醫(yī)備案”→上傳身份證、社?？ā⑻夭≌J(rèn)定表（需加蓋醫(yī)院公章）。
2. ?線下辦理?：攜帶上述材料至雞西市醫(yī)保中心窗口填寫《門診特病異地就醫(yī)備案表》，審核通過后即時生效。
3. ?時效要求?：備案成功后，參保人需在3個工作日內(nèi)持社?？ㄖ炼c機(jī)構(gòu)完成系統(tǒng)激活。

?三、費(fèi)用結(jié)算與注意事項?

1. ?報銷比例?：執(zhí)行“參保地目錄、參保地政策”，雞西市職工醫(yī)保報銷比例為70%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為60%，年度限額2萬元。
2. ?變更與終止?：備案期內(nèi)可申請變更1次定點機(jī)構(gòu)，參保關(guān)系轉(zhuǎn)移或特病資格取消時自動失效。
3. ?違規(guī)處理?：偽造材料或冒名就醫(yī)者，將暫停醫(yī)保待遇并納入信用記錄。

異地備案簡化了門診特病患者跨省就醫(yī)的報銷流程，但需注意備案時效與機(jī)構(gòu)資質(zhì)，建議提前咨詢參保地醫(yī)保部門（電話：0467-12393）確認(rèn)細(xì)節(jié)。