3年有效期，屆滿前3個月申請

溫州市門特續(xù)期需由基本醫(yī)療保險參保人員（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）在待遇有效期屆滿前3個月內(nèi)，通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構初審、醫(yī)保經(jīng)辦機構審核后完成備案，續(xù)期后可繼續(xù)享受門診特殊病種報銷待遇，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等20余種疾病。

一、續(xù)期資格與核心條件

1. 參保要求

   • 需為溫州市正常參保狀態(tài)的職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保人員，欠費、暫停參保期間無法申請。
   • 異地參保人員需先辦理異地就醫(yī)備案，方可申請續(xù)期。

2. 疾病范圍

   涵蓋慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。⒅卮蠹膊。◥盒阅[瘤、器官移植抗排異）、精神疾?。ň穹至寻Y）及罕見?。ㄑ巡。┑?，具體以溫州市醫(yī)保局2025年病種目錄為準。

3. 醫(yī)學材料標準

   需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（蓋章有效）、近3個月門診/住院病歷，以及相關檢查報告（如血糖監(jiān)測記錄、病理報告、CT/MRI結果）。

二、續(xù)期流程與辦理渠道

1. 線上辦理（推薦）

   • 渠道：登錄“浙里辦APP”或“浙江政務服務網(wǎng)”，進入“醫(yī)療保障專區(qū)”選擇“門特續(xù)期申請”。
   • 操作步驟：
     ① 上傳身份證/社?？ā⒃\斷證明、檢查報告等電子材料；
     ② 系統(tǒng)自動推送至原備案醫(yī)院審核，5個工作日內(nèi)反饋結果；
     ③ 審核通過后，待遇自動續(xù)期，可通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”查詢備案狀態(tài)。

2. 線下辦理

   • 地點：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保辦窗口。
   • 材料提交：
     ① 攜帶身份證/社?？ㄔ皬陀〖?；
     ② 紙質版《溫州市門特續(xù)期申請表》（醫(yī)院或醫(yī)保局領?。?；
     ③ 診斷證明、病歷及檢查報告原件（需醫(yī)院蓋章）。
   • 代辦要求：需額外提供代辦人身份證及授權委托書。

三、材料清單與對比說明

四、待遇調(diào)整與注意事項

1. 報銷政策變化

   2025年起部分病種年度報銷限額提高10%，具體如下：

   病種類型	原年度限額（元）	2025年調(diào)整后限額（元）
   惡性腫瘤放化療	50,000	55,000
   器官移植抗排異治療	80,000	88,000
   尿毒癥透析	60,000	66,000

2. 關鍵時間節(jié)點

   • 申請截止期：有效期屆滿前3個月，逾期未申請需重新辦理門特資格認定，中斷期間費用不予報銷。
   • 審核周期：線上申請5個工作日，線下申請7-15個工作日。

3. 常見問題處理

   • 審核不通過：多因材料不全（如缺檢查報告）或疾病未達標準，需按提示補正后重新提交。
   • 病情變化：若新增病種或原有病情加重，需額外提交補充診斷證明，按“新增門特”流程辦理。

門特續(xù)期是保障慢性病患者持續(xù)享受醫(yī)保待遇的重要環(huán)節(jié)，建議參保人員提前整理材料，通過“浙里辦”線上辦理以縮短周期，確保待遇無縫銜接。續(xù)期后可通過社?？ㄔ诙c醫(yī)療機構直接結算，報銷比例及限額按溫州市2025年醫(yī)保政策執(zhí)行。