參保人員可按準(zhǔn)備材料、申請(qǐng)?zhí)峤?、審核鑒定、領(lǐng)取證件的流程申請(qǐng)門診慢特病
在遼寧營(yíng)口申請(qǐng)門診慢特病，參保人員要先準(zhǔn)備好所需材料，然后按自身情況選擇合適的方式提交申請(qǐng)，接著等待相關(guān)部門進(jìn)行審核鑒定，若審核通過，最后領(lǐng)取相應(yīng)證件即可享受待遇。以下將詳細(xì)介紹申請(qǐng)流程及相關(guān)注意事項(xiàng)。
（一）申請(qǐng)前準(zhǔn)備
- 了解適用范圍：門診慢特病是指部分治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病，其醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。營(yíng)口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門特保障適用相關(guān)辦法。
- 明確申請(qǐng)條件：以重大疾病門特為例，申請(qǐng)條件包括城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、城市三無人員、政府供養(yǎng)的孤殘兒童、因患病造成實(shí)際用于日?；旧钕M(fèi)支出低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)的貧困家庭等。且以上救助對(duì)象需要具有本地戶口，參加城鎮(zhèn)（職工、居民）醫(yī)?；蛘咝滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，并在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就治，且經(jīng)過醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。
- 準(zhǔn)備申請(qǐng)材料：通常申請(qǐng)人需攜帶社會(huì)保障卡、整套住院病歷（首頁(yè)蓋醫(yī)院公章）、治療醫(yī)院出具的近期門診診斷書（寫清接下來治療方案，蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生章）、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求的其他手續(xù)。需注意診斷書為哪家醫(yī)院所開具即在哪家醫(yī)院治療，半年內(nèi)不允許更換，如半年后更換醫(yī)院，需攜除住院病歷外的其他手續(xù)，重新辦理；住院病歷和診斷書，可以不是一家醫(yī)院，但要求是近期的；審批有效期為12個(gè)月。
（二）申請(qǐng)流程
- 職工醫(yī)保申請(qǐng)方式
- 市直機(jī)關(guān)、團(tuán)體、事業(yè)單位及市屬企業(yè)，由主管部門將《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療申請(qǐng)表》及匯總表上報(bào)到市人力資源和社會(huì)保障局。
- 縣、區(qū)屬企事業(yè)單位由所在單位負(fù)責(zé)將本單位申請(qǐng)人員相關(guān)病志材料上報(bào)到所在縣、區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門，由縣、區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門統(tǒng)一上報(bào)到市人力資源和社會(huì)保障局。
- 患有各類惡性腫瘤，器官移植術(shù)后抗排斥反應(yīng)治療，慢性腎功能衰竭（腹透、血透）的參保人員，可將申請(qǐng)材料經(jīng)主管部門或機(jī)構(gòu)同意蓋章后上報(bào)到市人力資源和社會(huì)保障局。市人力資源和社會(huì)保障局安排專家鑒定。
- 通用申請(qǐng)步驟
- 領(lǐng)取登記表：到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院大廳窗口領(lǐng)門特登記表。
- 就醫(yī)檢查：到相應(yīng)科室就醫(yī)、檢查、化驗(yàn)。
- 填寫表格：填寫門特登記表，上半部分由患者或家屬填寫，中間部分由醫(yī)生填寫并簽字。
- 辦理登記：患者攜帶填完的門特登記表及相應(yīng)的檢查、化驗(yàn)結(jié)果及病歷到大廳九號(hào)窗口辦理門特登記。醫(yī)?？凭W(wǎng)上登記三天后方可使用，掛號(hào)時(shí)患者應(yīng)持社?？ê蜕矸葑C，掛相應(yīng)疾病的門特號(hào)就醫(yī)。
（三）申請(qǐng)注意事項(xiàng)
- 材料準(zhǔn)確性：提交的材料要真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，確保病歷、診斷書等資料符合要求，以免影響審核結(jié)果。
- 時(shí)間要求：注意審批有效期，一般為12個(gè)月，到期后可能需要重新申請(qǐng)。如涉及更換治療醫(yī)院等情況，要按照規(guī)定的時(shí)間和流程辦理相關(guān)手續(xù)。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇：要在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)和治療，優(yōu)先選用藥品目錄甲類藥品、國(guó)家基本藥物、通過一致性評(píng)價(jià)的品種以及集中招標(biāo)采購(gòu)的藥品。
以下為不同醫(yī)保類型申請(qǐng)門特病的對(duì)比表格：
| 醫(yī)保類型 | 申請(qǐng)主體 | 申請(qǐng)流程 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保（市直等單位） | 主管部門 | 主管部門將申請(qǐng)表及匯總表上報(bào)到市人力資源和社會(huì)保障局 |
| 職工醫(yī)保（縣、區(qū)屬單位） | 所在單位、縣/區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門 | 所在單位上報(bào)材料到縣、區(qū)人力資源和社會(huì)保障部門，再由其統(tǒng)一上報(bào)到市人力資源和社會(huì)保障局 |
| 職工醫(yī)保（特定疾病參保人員） | 參保人員 | 申請(qǐng)材料經(jīng)主管部門或機(jī)構(gòu)同意蓋章后上報(bào)到市人力資源和社會(huì)保障局 |
| 通用申請(qǐng) | 參保人員 | 領(lǐng)表 - 就醫(yī)檢查 - 填表 - 辦理登記 |
在遼寧營(yíng)口申請(qǐng)門診慢特病，參保人員需清楚了解適用范圍、申請(qǐng)條件，準(zhǔn)備好準(zhǔn)確的申請(qǐng)材料，并按照規(guī)定的流程和時(shí)間要求進(jìn)行申請(qǐng)。要選擇合適的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以確保順利享受門特病醫(yī)保待遇，減輕門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
