5個工作日
2025年山東棗莊參保人員申請特殊病種報銷需提交7類核心材料，涵蓋身份證明、medical診斷文件、費用明細等，具體要求需根據(jù)病種類型及參保類別差異化準備。

（一）申請條件與適用范圍

1. 參保狀態(tài)

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費滿6個月以上。

   • 退休人員需完成醫(yī)保關系認定。

2. 病種范圍

   • 納入棗莊市醫(yī)保目錄的38類特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后等）。

   • 新增病種以當年市醫(yī)保局公告為準。

（二）必備材料清單

（三）辦理流程與時限

1. 提交申請

   • 線上：通過“棗莊醫(yī)保”微信公眾號上傳材料電子版。

   • 線下：至區(qū)級醫(yī)保服務窗口提交紙質材料。

2. 審核階段

   • 材料齊全后，5個工作日內(nèi)完成初審并公示結果。

   • 補件申請需在10個工作日內(nèi)完成二次審核。

3. 待遇支付

   審核通過后，報銷金額直接劃撥至個人銀行賬戶。

（四）注意事項

• 材料時效性：診斷證明需為近6個月內(nèi)出具，超期需重新開具。

• 費用追溯：僅限申請前12個月內(nèi)的醫(yī)療費用，跨年度費用需分段提交。

• 政策變動：2025年起，新增“中醫(yī)藥治療特殊病種”專項報銷通道，需額外提交中醫(yī)診療記錄。

符合規(guī)定的參保人應確保材料完整規(guī)范，避免因信息缺失延誤審核。棗莊市醫(yī)保局提供免費材料預審服務，建議提前咨詢窗口或撥打12393熱線確認細節(jié)。政策動態(tài)調(diào)整中，及時關注官方公告可保障權益最大化。