在湖南株洲,針對特定情況的過度服藥康復存在一定補貼政策。對于患慢性病需長期服藥和患重特大疾病需長期門診治療的醫(yī)療救助對象,若個人門診自負醫(yī)療費用較高,達到救助標準以上部分的金額,會按一定比例救助,年度救助限額不超過 8000 元。
一、醫(yī)療救助對象分類
- 一類救助對象:特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童。這類人群在醫(yī)療救助方面享有較高優(yōu)先級,不設起付線,年度限額內個人自負醫(yī)療費用按照 90% 比例給予救助 。
- 二類救助對象:最低生活保障對象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員和納入監(jiān)測范圍的防止返貧監(jiān)測對象。起付線為 1000 元,年度限額內個人自負醫(yī)療費用按照 50% 比例給予救助。
- 三類救助對象:不符合一類、二類救助對象條件,但因高額醫(yī)療費用支出導致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的因病致貧大病患者。其具體救助比例和條件需根據(jù)實際情況評估確定。
二、特殊病種門診相關補貼
株洲將部分療程較長,需要連續(xù)治療或長期服藥但無需住院治療的疾病納入特殊病種門診管理,對符合享受特殊門診待遇的參保人發(fā)生的門診醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金予以適當補助。不同病種補貼標準有所差異,例如哮喘或喘息性支氣管炎,滿足有住院病歷資料,且上年度因該病住院三次以上,或經(jīng)常需要用支氣管舒張劑或每日吸入糖皮質激素等條件時,補貼為 275 元 / 月,享受期限為四年 。部分特殊病種門診補貼示例如下:
| 序號 | 病種 | 補貼條件 | 補貼金額 | 享受期限 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 15 | B | 哮喘或喘息性支氣管炎 | 有哮喘或喘息性支氣管炎住院病歷資料;上年度因哮喘或喘息性支氣管炎住院三次以上,或經(jīng)常需要用支氣管舒張劑或每日吸入糖皮質激素 | 275 元 / 月 | 四年 |
| 37 | C | 其它慢性疾病 | 經(jīng)醫(yī)療保險專家委員會確認病情特殊、需要長期堅持服藥治療、門診費用較高的慢性疾病 | 275 元 / 月 | 兩年 |
三、殘疾兒童康復救助(涉及服藥等康復環(huán)節(jié))
- 救助范圍與對象條件:主要針對 0 - 6 歲(指不滿 7 周歲),符合救助條件的視力、聽力、言語、肢體、智力和孤獨癥等殘疾兒童,有條件地區(qū)可適當擴大范圍。需具有株洲市戶籍或有效居住證,并持有《中華人民共和國殘疾人證》或具備醫(yī)療診斷資質的專業(yè)機構出具的診斷證明書;殘疾兒童監(jiān)護人有康復意愿,預期合理;有康復服務適應指征,并經(jīng)定點康復機構評估有康復潛力,通過康復服務可以達到功能重建或改善 。
- 康復救助內容和標準:聽力、言語、智力、肢體殘疾兒童和孤獨癥兒童康復救助標準每人每月不低于 1500 元,主要用于康復訓練、康復評估、家長培訓、康復教材、康復檔案、康復設備、環(huán)境布置、人員培訓及購買服務等費用補貼,康復訓練救助時間每年不超過 10 個月。這其中可能涵蓋因殘疾康復所需的藥物費用等相關支出補貼。
在湖南株洲,對于過度服藥導致康復需求的情況,在醫(yī)療救助體系下,針對不同身份的患者以及特殊病種門診、殘疾兒童康復等方面有著相應補貼政策,旨在減輕患者及家庭因長期服藥康復帶來的經(jīng)濟負擔,幫助其更好地進行康復治療。