85%-95%
2025年重慶市門診特殊疾病（門特）報銷需提交7類核心材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療憑證、費用單據(jù)等，具體要求因參保類型（職工/居民）及病種差異存在不同標準。
一、基礎材料要求
身份證明
有效身份證原件及復印件
社會保障卡或醫(yī)保卡原件
戶口簿（未成年人或異地參保者需提供）
參保憑證
在職/退休證明（職工參保者）
居民醫(yī)保繳費記錄（社區(qū)或線上打印）
申請表填寫
《重慶市門特報銷申請表》需本人簽字并加蓋單位/社區(qū)公章
二、醫(yī)療相關材料
診斷證明
二級及以上定點醫(yī)院出具的疾病診斷書（需加蓋醫(yī)院公章）
病史資料（如住院病歷、檢查報告等，年限要求：近3年內(nèi)）
治療方案
主治醫(yī)生開具的門特治療計劃書（明確用藥周期、診療項目）
特殊病種附加材料
慢性腎衰竭：近3個月內(nèi)的腎功能檢測報告
惡性腫瘤：病理診斷報告及放化療記錄
三、費用單據(jù)規(guī)范
原始票據(jù)
門特費用發(fā)票原件（需注明醫(yī)保結(jié)算標識）
費用明細清單（含藥品名稱、規(guī)格、單價及醫(yī)保目錄編碼）
電子化憑證
電子發(fā)票需提供稅務平臺驗證截圖
移動支付記錄需關聯(lián)醫(yī)保電子憑證
四、差異化材料對比
| 對比項 | 職工醫(yī)保參保者 | 居民醫(yī)保參保者 |
|---|---|---|
| 參保憑證 | 單位蓋章的繳費證明 | 社區(qū)蓋章的繳費記錄 |
| 病種審核 | 3個工作日內(nèi)完成 | 5個工作日內(nèi)完成 |
| 報銷比例 | 85%-95%（按病種分級） | 75%-85%（按病種分級） |
| 異地就醫(yī) | 需提前備案并上傳材料 | 需提供居住證明 |
五、注意事項
材料時效性：費用票據(jù)需在診療結(jié)束后30日內(nèi)提交，逾期不予受理
重復報銷限制：同一病種費用不得同時申請門特與住院報銷
材料完整性：缺失公章或關鍵證明將直接退回并重新提交
2025年重慶門特報銷流程進一步簡化電子化審核環(huán)節(jié)，但材料真實性仍是核心審核標準。建議參保人提前通過“渝快辦”平臺查詢病種目錄及定點醫(yī)療機構(gòu)名單，確保材料與診療范圍完全匹配。
