符合條件可報(bào)銷50%-90%
在河南漯河，康復(fù)科心肺康復(fù)治療可通過(guò)居民醫(yī)保報(bào)銷，但需滿足病種范圍、治療項(xiàng)目及醫(yī)院等級(jí)等條件，具體政策如下：
一、 報(bào)銷條件與病種范圍
- 1.適用病種慢性?。喝绻谛牟?、慢性肺源性心臟病、高血壓（III級(jí)）、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）等。特殊疾?。喝鐞盒阅[瘤放化療、器官移植抗排異治療、終末期腎病透析等?？祻?fù)治療項(xiàng)目：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練、物理治療（如電療、熱療）等。
- 2.治療階段要求住院康復(fù)：需在發(fā)病后3-6個(gè)月內(nèi)開始治療，醫(yī)保基金支付治療周期內(nèi)的費(fèi)用（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病支持12個(gè)月）。門診康復(fù)：需經(jīng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定，符合門診慢特病或普通門診統(tǒng)籌條件。
二、 報(bào)銷比例與起付線
| 醫(yī)院等級(jí) | 住院報(bào)銷比例 | 門診報(bào)銷比例 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 85%-95%（分段累計(jì)） | 普通門診40% 門診慢特病70% | 700-1000元 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 83%-88% | 普通門診50% 門診慢特病70% | 500元 |
| 一級(jí)醫(yī)院 | 65% | 普通門診60% 門診慢特病70% | 0-400元 |
| 特殊人群 | 退休人員報(bào)銷比例提高5% | 70歲以上老人門診報(bào)銷80% | 視病種調(diào)整 |
注：
- 住院報(bào)銷分段計(jì)算（如3萬(wàn)元以下85%，3-4萬(wàn)元90%，4萬(wàn)元以上95%） 。
- 門診慢特病年度限額根據(jù)病種設(shè)定（如惡性腫瘤月限額1500元） 。
三、 申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
- 異地就醫(yī)需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”備案 。
- 門診慢特病需經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診并線上/線下申報(bào) 。
- 連續(xù)參保激勵(lì)：連續(xù)參保滿4年，每增加1年，大病保險(xiǎn)限額提高1000元 。
- 醫(yī)療救助：特困人員、低保對(duì)象等可獲更高報(bào)銷比例（最高90%） 。
1.備案與認(rèn)定
2. 身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票等 。材料準(zhǔn)備
3.特殊政策
河南漯河居民醫(yī)保支持心肺康復(fù)報(bào)銷，需符合病種范圍并在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療。住院報(bào)銷比例隨醫(yī)院等級(jí)提高，門診慢特病限額管理。建議提前備案并保留票據(jù)，確保合規(guī)報(bào)銷。具體政策以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局最新文件為準(zhǔn)。
