特殊病種續(xù)期操作流程
一、云南麗江門診特殊病種續(xù)期流程
準(zhǔn)備材料
- 病歷資料：前往檔案室調(diào)取。
- 特殊病種申請(qǐng)表：到醫(yī)保科領(lǐng)取。
- 主治醫(yī)生填寫并蓋章的申請(qǐng)表。
提交申請(qǐng)
將填寫完整的申請(qǐng)表及相關(guān)病歷資料提交至醫(yī)?？七M(jìn)行審核。
社保所申請(qǐng)
醫(yī)院審核通過后，患者或家屬需攜帶相關(guān)材料到戶籍所在地的社保所申請(qǐng)，領(lǐng)取并填寫申請(qǐng)表，審批表到當(dāng)?shù)厣绫＞謱徟⑸w章。
二、門診特殊病種報(bào)銷相關(guān)政策
報(bào)銷比例
- 門診慢特病：不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報(bào)銷70%（乙類藥自付10%后計(jì)算）。
- 大病保險(xiǎn)：起付線以上的費(fèi)用按60%支付，最高限額可達(dá)25萬元。
報(bào)銷限額
- 門診慢特病：最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元。
- 大病保險(xiǎn)：特殊病種（如尿毒癥、腫瘤放化療等）年補(bǔ)償限額1.1萬元。
報(bào)銷流程
- 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，可直接刷卡報(bào)銷。
- 窗口報(bào)銷：在市外二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，需在出院后三個(gè)月內(nèi)，攜帶相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。
三、其他相關(guān)政策
病種范圍
云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病病種已達(dá)到53種，包括慢性病病種23種（含高血壓、糖尿?。?，30種特殊病病種。
財(cái)政補(bǔ)貼
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并繳費(fèi)成功的，可享受財(cái)政補(bǔ)貼670元。
連續(xù)參保激勵(lì)
對(duì)連續(xù)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)滿4年的參保人員，之后每連續(xù)繳費(fèi)1年，每年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額4000元。
云南麗江門診特殊病種續(xù)期需準(zhǔn)備相關(guān)病歷資料，填寫申請(qǐng)表并提交至醫(yī)?？茖徍?，再到社保所申請(qǐng)審批。報(bào)銷政策包括門診慢特病和大病保險(xiǎn)，具體報(bào)銷比例和限額因病種和地區(qū)而異?；颊咴诰歪t(yī)前應(yīng)詳細(xì)了解當(dāng)?shù)氐木唧w報(bào)銷方案，以便更好地享受醫(yī)保待遇。
