1-3個月

門診特殊疾病（門特?。┐鼋K止手續(xù)是指參保人員因特定原因需停止享受門特病醫(yī)療保障待遇時，按規(guī)定向醫(yī)保經辦機構申請辦理的行政確認程序，涉及資格審核、材料提交、待遇結算等環(huán)節(jié)。

（一）門特病終止待遇的適用情形

1. 參保人員主動申請終止
   因個人病情變化、異地就醫(yī)或其他主觀原因，參保人可自愿申請終止門特病待遇。需注意，終止后12個月內不得重新申請同一病種待遇。

2. 資格條件發(fā)生變化
   包括以下情況：

   • 病情康復：經指定醫(yī)療機構確診，原門特病已臨床治愈或不再符合診斷標準；
   • 參保狀態(tài)變更：如跨省轉移醫(yī)保關系、死亡、服刑等導致參保資格喪失；
   • 違規(guī)使用待遇：存在偽造材料、超范圍用藥等騙保行為，經查實后強制終止。

3. 政策調整或系統(tǒng)自動終止
   因醫(yī)保目錄更新或病種范圍調整，部分門特病可能被移出保障范圍，系統(tǒng)將自動終止相關待遇。

表：門特病終止待遇類型對比

（二）辦理流程與材料要求

1. 申請材料準備
   需提交以下核心材料：

   • 《門特病待遇終止申請表》（原件，需參保人簽字）；
   • 身份證及社保卡復印件；
   • 終止原因證明（如康復診斷書、死亡證明、轉移憑證等）；
   • 近期門特病費用結算單（需含醫(yī)療機構蓋章）。

2. 辦理渠道

   • 線上渠道：通過"貴州醫(yī)保"APP或"銅仁醫(yī)保"微信公眾號提交電子材料；
   • 線下渠道：前往參保地醫(yī)保經辦大廳或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務中心辦理。

3. 審核與生效
   經辦機構收到材料后，5個工作日內完成審核。審核通過后，待遇終止日期以申請次日或條件變化日為準，并通過短信通知參保人。

表：不同渠道辦理效率對比

（三）終止后的注意事項

1. 費用結算規(guī)則
   終止待遇前已發(fā)生的合規(guī)門特費用，仍可按原政策報銷；終止后產生的費用，按普通門診或住院標準結算。

2. 檔案與記錄
   終止手續(xù)將納入醫(yī)保電子檔案，影響后續(xù)門特病申請、異地就醫(yī)備案等業(yè)務，建議參保人留存辦理回執(zhí)。

3. 異議處理
   對終止結果有異議的，可在15日內向市級醫(yī)保部門提出復核申請，需提交補充證明材料。

門特病待遇終止是醫(yī)保管理的重要環(huán)節(jié)，參保人需根據(jù)自身情況及時辦理，避免因手續(xù)不全導致待遇中斷或違規(guī)風險，同時關注政策動態(tài)以確保權益最大化。