1-3個(gè)工作日
2025年湖北仙桃門診特病參保人員需變更定點(diǎn)醫(yī)院的，可通過線上或線下渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后完成變更，變更后可在新定點(diǎn)醫(yī)院享受門診特病待遇。
一、變更條件與適用范圍
參保狀態(tài)要求
- 需為仙桃市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且已完成門診特病待遇認(rèn)定。
- 原定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)期限已滿（如年度變更）或因居住地遷移、醫(yī)院等級(jí)調(diào)整等合理原因需變更。
病種范圍限制
適用于湖北省統(tǒng)一規(guī)定的37種門診特?。ê瑦盒阅[瘤、糖尿病并發(fā)癥等12類特殊疾病及25類慢性?。?strong>結(jié)核病、孤獨(dú)癥等省級(jí)統(tǒng)籌病種需選擇省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院。
二、變更所需材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（未成年人提供戶口本）、社?？?醫(yī)?？?/strong>（確保賬戶狀態(tài)正常） | 復(fù)印件需清晰，核對(duì)后原件返還 |
| 特病證明材料 | 《門診特病待遇認(rèn)定通知書》或特殊病種手冊(cè) | 需包含病種名稱、認(rèn)定有效期 |
| 變更申請(qǐng)表 | 填寫《仙桃市門診特病定點(diǎn)醫(yī)院變更申請(qǐng)表》（線上可自動(dòng)生成，線下需現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取填寫） | 需注明原定點(diǎn)醫(yī)院名稱及變更原因 |
| 輔助證明材料 | 居住地遷移證明（如戶口本地址變更頁(yè)）、新定點(diǎn)醫(yī)院等級(jí)證明（如三級(jí)醫(yī)院資質(zhì)文件） | 根據(jù)變更原因選擇性提供 |
三、變更辦理渠道與流程
1. 線上辦理（推薦）
- 辦理平臺(tái)：通過“湖北醫(yī)療保障”微信小程序、支付寶“鄂醫(yī)保”服務(wù)模塊或“鄂匯辦APP”登錄個(gè)人賬戶。
- 操作步驟：
① 進(jìn)入“門診特病服務(wù)”專區(qū)，選擇“定點(diǎn)醫(yī)院變更”；
② 填寫新定點(diǎn)醫(yī)院名稱（需為仙桃市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），上傳材料照片；
③ 提交申請(qǐng)后，系統(tǒng)實(shí)時(shí)反饋業(yè)務(wù)流水號(hào)，可通過“進(jìn)度查詢”功能跟蹤審核狀態(tài)（1-3個(gè)工作日出結(jié)果）。
2. 線下辦理
- 辦理地點(diǎn)：仙桃市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 操作步驟：
① 攜帶材料到現(xiàn)場(chǎng)提交，工作人員核驗(yàn)材料完整性后錄入系統(tǒng)；
② 填寫紙質(zhì)申請(qǐng)表并簽字確認(rèn)，領(lǐng)取《變更受理回執(zhí)單》；
③ 審核通過后，醫(yī)保部門通過短信通知結(jié)果，可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取變更憑證或通過社?？ㄖ苯由?。
四、變更后注意事項(xiàng)
待遇生效時(shí)間
- 線上變更審核通過后即時(shí)生效，線下變更自審核通過次日起生效，原定點(diǎn)醫(yī)院待遇同步終止。
- 變更當(dāng)年內(nèi)可申請(qǐng)1-2次定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)整（特殊情況如醫(yī)院停診除外）。
就醫(yī)結(jié)算要求
- 變更后首次就醫(yī)需攜帶社?？?/strong>到新定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦登記，確保系統(tǒng)已更新定點(diǎn)信息。
- 門診特病費(fèi)用按規(guī)定比例報(bào)銷（職工醫(yī)保70%-85%，居民醫(yī)保60%-75%），異地就醫(yī)需提前辦理備案。
材料留存與復(fù)審
- 保存變更申請(qǐng)表、審核結(jié)果通知等憑證至少1年，以備后續(xù)查詢或復(fù)審使用。
- 門診特病待遇需定期復(fù)審（如糖尿病每2年一次），變更時(shí)若臨近復(fù)審期，可同步提交復(fù)審材料。
參保人員可根據(jù)自身情況選擇線上“零跑腿”或線下窗口辦理，確保材料齊全、信息準(zhǔn)確可加快變更流程。變更后需及時(shí)確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)院信息，避免影響待遇享受，如有疑問可撥打仙桃市醫(yī)保咨詢電話查詢政策細(xì)節(jié)。
