當(dāng)日至18個工作日
2025年廣西梧州門診特殊病種辦理時效根據(jù)不同情形分為即時辦結(jié)、3個工作日、18個工作日三類，其中“即申即辦”病種可當(dāng)日完成，“快捷辦”病種3個工作日內(nèi)辦結(jié)，普通情形18個工作日內(nèi)完成；自動年審病種無需額外辦理，系統(tǒng)自動延續(xù)待遇。
一、門診特殊病種辦理時效分類
1. 即時辦結(jié)（即申即辦）
- 適用情形：在梧州市二級及以上定點醫(yī)院住院確診，且符合廣西38種門診特殊慢性病種認定標準的區(qū)內(nèi)參保人員，主要診斷為門診特殊慢性病種或首次確診的并發(fā)癥。
- 辦理方式：定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？浦苯由蟼鞑牧现玲t(yī)保信息系統(tǒng)，當(dāng)日完成資格認定，參保人可即時享受待遇。
2. 3個工作日內(nèi)辦結(jié)（快捷辦）
- 適用情形：符合“快捷辦”條件的病種（如部分常見病種），由定點醫(yī)療機構(gòu)審核后直接辦理。
- 辦理流程：參保人提交材料至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？疲t(yī)療機構(gòu)在3個工作日內(nèi)完成審核并上傳醫(yī)保系統(tǒng)，無需額外等待醫(yī)保部門復(fù)核。
3. 18個工作日內(nèi)辦結(jié)（普通情形）
- 適用情形：不符合“即申即辦”或“快捷辦”條件的病種，需經(jīng)醫(yī)保信息系統(tǒng)登記后按常規(guī)流程審核。
- 辦理流程：自醫(yī)保系統(tǒng)登記時間起，18個工作日內(nèi)完成醫(yī)學(xué)專家審核及醫(yī)保部門復(fù)核，通過后即可享受待遇。
二、自動年審與特殊病種時效說明
1. 自動年審病種（無需額外辦理）
- 覆蓋范圍：37種基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病種（不含耐藥性結(jié)核?。?。
- 辦理時效：醫(yī)保信息系統(tǒng)于2024年12月底自動完成年審，2025年待遇自動延續(xù)，參保人無需提交材料。
2. 耐藥性結(jié)核病病種（兩年一審）
- 年審周期：每兩年為一周期，需在到期前申請辦理新一周期資格。
- 辦理時效：提交材料至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？坪?，按普通情形18個工作日內(nèi)完成審核，通過后延續(xù)待遇。
三、定點醫(yī)療機構(gòu)變更與轉(zhuǎn)診時效
1. 定點醫(yī)療機構(gòu)變更
- 辦理時間：2025年1月1日起可申請變更，全年受理。
- 辦理時效：提交材料后，醫(yī)保部門在3個工作日內(nèi)完成變更備案，定點醫(yī)療機構(gòu)原則上一年一定。
2. 跨省轉(zhuǎn)診接續(xù)
- 適用情形：跨省轉(zhuǎn)診備案到期后需繼續(xù)治療的參保人。
- 辦理時效：提交材料后，醫(yī)保部門即時辦結(jié)備案延續(xù)，有效期延長6個月（區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診無需辦理）。
四、不同辦理情形時效對比表
| 辦理類型 | 適用病種 | 辦理時效 | 辦理方式 |
|---|---|---|---|
| 即申即辦 | 住院確診的38種慢性病種 | 當(dāng)日辦結(jié) | 定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？浦苯由蟼?/td> |
| 快捷辦 | 部分常見病種 | 3個工作日內(nèi) | 定點醫(yī)療機構(gòu)審核后上傳 |
| 普通情形 | 非即申即辦/快捷辦病種 | 18個工作日內(nèi) | 醫(yī)保系統(tǒng)登記→專家審核→醫(yī)保復(fù)核 |
| 自動年審 | 37種慢性病種（不含耐藥結(jié)核） | 系統(tǒng)自動完成 | 無需提交材料 |
| 耐藥性結(jié)核病年審 | 耐藥性結(jié)核病 | 18個工作日內(nèi) | 提交病歷及治療意見至定點醫(yī)療機構(gòu) |
五、注意事項
- 材料準備：需提供《門診特殊慢性病申報表》、病歷資料、身份證或社保卡等，材料不全可能延長辦理時效。
- 查詢方式：可通過廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、醫(yī)保APP或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？撇樵冝k理進度。
2025年廣西梧州門診特殊病種辦理時效通過“即申即辦”“快捷辦”等優(yōu)化措施大幅縮短了常規(guī)流程，參保人可根據(jù)病種類型選擇對應(yīng)辦理方式，確保及時享受醫(yī)保待遇。自動年審機制進一步簡化了多數(shù)病種的手續(xù)，建議耐藥性結(jié)核病患者提前關(guān)注年審周期，避免待遇中斷。
