30個(gè)工作日

在清遠(yuǎn)市，當(dāng)門特病患者因治愈、死亡或不再符合待遇條件時(shí)，需及時(shí)辦理終止待遇手續(xù)，以停止相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。該流程涉及材料提交、審核及待遇停用，確保醫(yī)保基金合理使用。

一、辦理?xiàng)l件與情形

1. 終止情形

   • 治愈：經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院確診疾病痊愈。
   • 死亡：參保人去世，由家屬代辦。
   • 條件不符：復(fù)查后病情未達(dá)門特病標(biāo)準(zhǔn)。
   • 主動(dòng)放棄：參保人書面聲明退出待遇。

2. 時(shí)限要求

   須在情形發(fā)生后30個(gè)工作日內(nèi)申請(qǐng)，逾期可能導(dǎo)致醫(yī)保結(jié)算異常。

二、辦理流程與材料

1. 材料清單（根據(jù)情形分類）

   情形	必備材料	補(bǔ)充說明
   治愈	身份證、社保卡、門特病證、治愈證明（二級(jí)以上醫(yī)院出具）	證明需加蓋醫(yī)院公章
   死亡	死亡證明、申請(qǐng)人身份證、關(guān)系證明（如戶口本）、門特病證	家屬代辦需提供委托書
   條件不符	復(fù)查報(bào)告、身份證、社?？ā?strong>門特病待遇認(rèn)定表	報(bào)告需由醫(yī)保指定機(jī)構(gòu)出具
   主動(dòng)放棄	書面放棄聲明、身份證、社?？?/td>	聲明需本人簽字并捺印

2. 提交與審核

   • 線下：清遠(yuǎn)市醫(yī)保經(jīng)辦窗口（如市社保局）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。
   • 線上：通過“粵省事”小程序或廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料。
   • 審核周期：5個(gè)工作日，結(jié)果以短信或《終止告知書》通知。

三、后續(xù)處理與影響

1. 待遇停用規(guī)則

   • 自審核通過次月起，門特病報(bào)銷權(quán)限終止。
   • 若因延遲辦理導(dǎo)致基金多付，需退還超額報(bào)銷費(fèi)用。

2. 關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)

   • 個(gè)人賬戶清算：死亡情形下，同步辦理醫(yī)保余額繼承。
   • 復(fù)發(fā)申請(qǐng)：終止后若病情復(fù)發(fā)，需重新提交門特病認(rèn)定材料。

及時(shí)辦理終止手續(xù)是維護(hù)醫(yī)保公平性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。參保人應(yīng)密切關(guān)注2025年清遠(yuǎn)市醫(yī)保局政策更新，確保材料合規(guī)，避免影響其他社保權(quán)益。