80%
在內(nèi)蒙古烏蘭察布市，康復(fù)科疼痛康復(fù)治療費(fèi)用可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)80%，具體比例與醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目及患者身份相關(guān)。
康復(fù)科疼痛康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需滿足以下條件：
- 1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療：需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行，如烏蘭察布市康復(fù)醫(yī)院等。
- 2.項(xiàng)目符合目錄：針灸、推拿、微波治療、電磁療等物理治療項(xiàng)目納入報(bào)銷(xiāo)范圍。
- 3.起付線與封頂線：住院報(bào)銷(xiāo)：醫(yī)院等級(jí)起付線報(bào)銷(xiāo)比例（在職/退休）年度封頂線一級(jí)醫(yī)院200元90% / 95%5萬(wàn)元二級(jí)醫(yī)院500元85% / 90%5萬(wàn)元三級(jí)醫(yī)院800元80% / 85%5萬(wàn)元門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：醫(yī)院等級(jí)起付線報(bào)銷(xiāo)比例（在職/退休）年度封頂線三級(jí)醫(yī)院1000元50% / 55%4000-5000元二級(jí)及以下1000元60% / 65%4000-5000元*注：門(mén)診共濟(jì)政策自2022年10月實(shí)施，職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例提高*
- 4.特殊人群傾斜：退休人員報(bào)銷(xiāo)比例額外提高5%。建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)起付線降低50%，取消封頂線。
- 5.跨省就醫(yī)規(guī)定：需提前備案，備案后報(bào)銷(xiāo)比例提高5%；未備案者報(bào)銷(xiāo)比例降低18%。
- 6.報(bào)銷(xiāo)時(shí)限：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始治療，基金支付12個(gè)月費(fèi)用；其他疾病需3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始，支付6個(gè)月費(fèi)用。
注意事項(xiàng)：
- 進(jìn)口耗材個(gè)人需先行負(fù)擔(dān)30%-50%費(fèi)用 。
- 非定點(diǎn)醫(yī)院或非目錄內(nèi)項(xiàng)目（如營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)類(lèi)藥品）不予報(bào)銷(xiāo) 。
- 職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可用于支付自付部分，家庭成員可共濟(jì)使用 。
烏蘭察布市醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，2025年調(diào)整后進(jìn)一步降低起付線、提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例，建議患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲得更高報(bào)銷(xiāo)比例 。
