可以，遼寧大連康復(fù)科骨科康復(fù)項(xiàng)目在符合醫(yī)保目錄規(guī)定和醫(yī)療必要性的前提下，大部分可按規(guī)定比例報(bào)銷。
在遼寧大連，參保人員因骨科疾病或術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)治療的，其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科接受的符合國(guó)家及地方醫(yī)保目錄規(guī)定的康復(fù)項(xiàng)目，通?？梢酝ㄟ^(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷范圍涵蓋物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等多種骨科康復(fù)服務(wù)，但具體報(bào)銷項(xiàng)目、報(bào)銷比例及支付限額需依據(jù)患者參保類型（如職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）、治療項(xiàng)目的醫(yī)保分類（甲類、乙類）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)以及是否符合臨床診療規(guī)范等綜合判定。并非所有康復(fù)項(xiàng)目均納入報(bào)銷，部分高端或非臨床必需的康復(fù)服務(wù)可能需自費(fèi)承擔(dān)。
一、 醫(yī)保報(bào)銷基本原則
醫(yī)保目錄準(zhǔn)入制度 大連市執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》及《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》。只有列入目錄的康復(fù)治療項(xiàng)目才能申請(qǐng)報(bào)銷。例如，運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、電療、超聲波治療、中醫(yī)康復(fù)（如針灸、推拿）等常見(jiàn)骨科康復(fù)手段大多在目錄內(nèi)，而某些新型或?qū)嶒?yàn)性療法可能未被納入。
醫(yī)療必要性審核 醫(yī)保報(bào)銷要求康復(fù)治療具有明確的臨床指征和必要性?；颊咝栌?strong>執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)診斷（如骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、腰椎間盤突出癥、頸椎病等）開(kāi)具康復(fù)處方，且治療方案符合臨床路徑。非疾病治療目的的保健性康復(fù)通常不予報(bào)銷。
分級(jí)診療與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制 患者需在大連市醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科、大連市第二人民醫(yī)院骨科康復(fù)中心等）接受治療方可報(bào)銷。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層機(jī)構(gòu)開(kāi)展的康復(fù)服務(wù)報(bào)銷比例通常高于三級(jí)醫(yī)院。
二、 報(bào)銷范圍與項(xiàng)目分類
可報(bào)銷的常見(jiàn)骨科康復(fù)項(xiàng)目 以下為部分納入大連醫(yī)保報(bào)銷范圍的典型康復(fù)治療項(xiàng)目：
康復(fù)項(xiàng)目類別 具體項(xiàng)目示例 醫(yī)保分類 是否常見(jiàn)報(bào)銷項(xiàng)目 物理因子治療 中頻脈沖電治療、低頻電療、超短波治療、紅外線治療 甲類/乙類 是 運(yùn)動(dòng)療法 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、步行訓(xùn)練 甲類 是 手法治療 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、軟組織松解術(shù) 乙類 是 作業(yè)療法 日常生活能力訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練 甲類 是 傳統(tǒng)康復(fù) 針灸、推拿（按摩）、拔罐 甲類/乙類 是 部分報(bào)銷或需自費(fèi)項(xiàng)目 某些項(xiàng)目可能設(shè)定報(bào)銷次數(shù)限制、需個(gè)人先行自付一定比例（乙類項(xiàng)目），或完全自費(fèi)。例如：
- 康復(fù)機(jī)器人輔助訓(xùn)練：多屬高端設(shè)備，通常需自費(fèi)。
- 特定定制矯形器：基礎(chǔ)型號(hào)可能報(bào)銷，個(gè)性化高分子材料矯形器常需自費(fèi)。
- 營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與指導(dǎo)：若非直接治療必需，可能不納入報(bào)銷。
報(bào)銷比例與支付限額 報(bào)銷比例因參保類型和醫(yī)院等級(jí)而異。以2024年大連市政策為參考（具體以當(dāng)年公布為準(zhǔn)）：
參保類型 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 報(bào)銷比例（參考） 年度支付限額（參考） 職工醫(yī)保 三級(jí)醫(yī)院 70%-80% 按年度總限額執(zhí)行 職工醫(yī)保 一級(jí)及社區(qū)醫(yī)院 85%-90% 按年度總限額執(zhí)行 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 三級(jí)醫(yī)院 50%-60% 有專項(xiàng)康復(fù)限額 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 一級(jí)及社區(qū)醫(yī)院 65%-75% 有專項(xiàng)康復(fù)限額
三、 患者操作與注意事項(xiàng)
持卡就醫(yī)與登記備案 就診時(shí)須出示社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證，并確保醫(yī)保狀態(tài)正常。部分慢性病或長(zhǎng)期康復(fù)治療可能需辦理“門診慢特病”或“康復(fù)治療”專項(xiàng)備案，方可享受更高報(bào)銷待遇。
費(fèi)用結(jié)算與自費(fèi)告知 在治療前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確告知患者哪些項(xiàng)目可報(bào)銷、哪些需自費(fèi)，并簽署知情同意書?；颊邞?yīng)仔細(xì)核對(duì)費(fèi)用清單，確認(rèn)醫(yī)保結(jié)算金額與自費(fèi)部分。
異地就醫(yī)報(bào)銷 大連參保人員在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行骨科康復(fù)，需提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，否則報(bào)銷比例可能大幅降低或無(wú)法直接結(jié)算。
在遼寧大連，康復(fù)科的骨科康復(fù)治療在符合醫(yī)保目錄、具備醫(yī)療必要性且于定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)施的前提下，絕大多數(shù)常規(guī)項(xiàng)目均可通過(guò)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保獲得不同程度的報(bào)銷?；颊邞?yīng)了解自身參保類型對(duì)應(yīng)的報(bào)銷政策，選擇合規(guī)項(xiàng)目，并主動(dòng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通費(fèi)用明細(xì)，以最大化利用醫(yī)保權(quán)益，減輕骨科康復(fù)過(guò)程中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
