在河北承德，6 歲（含）以下兒童門診康復報銷比例為 50%，基金支付額度計入本人基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。住院報銷比例則根據(jù)醫(yī)療機構級別、參保類型及費用分段有所不同。
河北承德的醫(yī)保政策為兒童康復提供了一定支持。對于 6 歲（含）以下兒童，“運動療法”“作業(yè)療法” 等 14 個適用于門診且無需住院的醫(yī)療康復項目，被納入門診單獨保障范圍，門診報銷比例固定為 50%，這部分的基金支付額度會計入本人基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額 。例如，若某兒童一次門診康復費用為 1000 元，符合報銷范圍的費用即可報銷 500 元。
對于住院康復的兒童，報銷情況較為復雜，具體如下：
（一）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 報銷比例：
- 一級及以下醫(yī)療機構：報銷比例為 90%。
- 二級醫(yī)療機構：報銷比例為 75%。
- 三級醫(yī)療機構：報銷比例為 55%。
- 學生兒童在二級及以上醫(yī)院報銷比例會額外提高 10%；若使用中醫(yī)藥治療，還會再提高 5%。例如，在二級醫(yī)院住院的學生兒童，正常報銷比例為 75%，若符合學生兒童提比例條件，報銷比例變?yōu)?85%，若同時使用中醫(yī)藥治療，則報銷比例可提升至 90% 。
- 起付標準：
- 統(tǒng)籌區(qū)域內：一級醫(yī)院 300 元（中醫(yī)院按一級執(zhí)行），二級醫(yī)院 800 元，三級醫(yī)院 2500 元。但學生（含 18 周歲以下未在校的未成年人）起付標準不同，一級醫(yī)院 100 元，二級醫(yī)院 200 元，三級醫(yī)院 400 元 。
- 承德市統(tǒng)籌區(qū)域外省內定點醫(yī)療機構：起付標準為 2000 元。
- 省外定點醫(yī)療機構：起付標準為 3000 元。
- 年度封頂：居民醫(yī)保住院與門診慢特病合計最高 50 萬元。
（二）職工醫(yī)保（若兒童通過父母等方式參加職工醫(yī)保情況）
- 報銷比例：退休人員報銷比例比在職職工高 1%，且費用分段報銷。例如，3 萬元以下報銷比例為 83%-91%；7 萬元以上報銷比例為 87%-95%。
- 起付標準：與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保類似，但具體金額可能因地區(qū)政策微調有所差異。
- 年度封頂：職工醫(yī)保住院上限一般為 30 萬元 。
除了醫(yī)保報銷外，具有承德市戶籍、診斷明確且有康復需求的 0-6 歲殘疾兒童，還能享受殘疾兒童康復救助。救助內容涵蓋手術、輔助器具適配和康復訓練等。例如，人工耳蝸植入，符合條件的聽力殘疾兒童，平均每人補助人工耳蝸產(chǎn)品購置費 62500 元、手術費 12000 元、康復訓練費 14000 元；肢體殘疾（腦癱）兒童每人年補助康復訓練費 12000 元、矯形器裝配 1200 元等。已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的殘疾兒童，在定點康復機構所做的康復項目應依據(jù)醫(yī)療保險報銷規(guī)定先行報銷，不足部分由救助資金予以資助。
總體而言，河北承德在兒童康復醫(yī)保報銷及殘疾兒童救助方面有相應政策，以減輕家庭負擔。但具體報銷情況會因醫(yī)保類型、醫(yī)療機構級別、是否為殘疾兒童等因素有所不同。家長們在孩子康復就醫(yī)前，建議詳細咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門及相關機構，了解最新政策及報銷流程，以便順利享受相關待遇。
