76.5%
山西朔州老年居民在定點醫(yī)療機構進行康復治療時，居民醫(yī)保住院費用報銷比例達76.5%，門診特定康復項目按慢性病政策執(zhí)行，部分康復治療項目納入醫(yī)保支付范圍。

根據2025年朔州市醫(yī)療保障政策，老年居民在康復科治療享受的醫(yī)保報銷標準與城鄉(xiāng)居民住院待遇一致?？祻椭委熒婕白≡?、門診慢特病及專項康復項目三類場景，報銷比例根據醫(yī)療機構等級、治療類型及費用區(qū)間差異化執(zhí)行，具體政策如下：

一、住院康復治療報銷標準

1. 基礎報銷比例

   • 三級醫(yī)院：扣除1500元起付線后，合規(guī)費用報銷65%
   • 二級醫(yī)院：扣除800元起付線后，合規(guī)費用報銷75%
   • 一級醫(yī)院：扣除300元起付線后，合規(guī)費用報銷85%
     特困、低保老年群體起付線降低50%，報銷比例提高5%

2. 大病保險二次報銷
   年度內住院費用經基本醫(yī)保報銷后，自付超過1.2萬元部分進入大病保險：

   費用區(qū)間	報銷比例
   1.2萬-5萬元	60%
   5萬-10萬元	65%
   10萬元以上	70%

二、門診康復治療報銷規(guī)則

1. 門診慢性病待遇
   腦卒中后遺癥、帕金森病等20種慢性病納入門診報銷：

   • 年度限額：2000-5000元
   • 報銷比例：二級及以上醫(yī)院60%，基層醫(yī)療機構75%

2. 專項康復項目

   項目	支付范圍	年度限額
   運動療法	肌力/關節(jié)功能障礙康復	1800元
   作業(yè)療法	手功能/認知障礙康復	1500元
   言語訓練	失語/構音障礙治療	1200元
   物理因子治療	電療/熱療等物理治療	900元

三、特殊康復保障機制

1. 中醫(yī)康復傾斜
   針灸、推拿等中醫(yī)康復技術報銷比例提高10%，年度限額增加300元

2. 異地就醫(yī)政策
   經備案轉診至太原、北京三級康復專科醫(yī)院：

   • 起付線2000元
   • 報銷比例55%（較本地降低10%）

3. 康復輔具補貼
   假肢、矯形器等輔助器具費用按50%比例報銷，單次最高補助2000元

山西朔州通過分級診療、大病保險、專項康復項目等多維度政策，構建老年康復醫(yī)療保障體系。建議參保老年群體優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構進行康復治療以享受更高報銷待遇，對于復雜康復需求可通過轉診機制銜接優(yōu)質資源。實際報銷時需注意提供完整病歷、費用清單及康復治療方案等材料，確保合規(guī)費用及時結算。