0—6歲殘疾兒童可享專項康復救助并納入醫(yī)保報銷范圍

在黑龍江鶴崗，符合條件的兒童在康復科接受康復治療，其費用可以通過醫(yī)保進行報銷。當?shù)夭粌H將部分兒童康復項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，還針對0—6歲殘疾兒童建立了專門的康復救助制度，提供補助并逐步擴大支付范圍、提高報銷比例 。具體報銷情況取決于兒童的年齡、殘疾狀況、所選康復項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)、參保類型（如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）以及是否符合當?shù)鼐戎叩榷囗椧蛩亍?

一、政策覆蓋與報銷基礎

1. 參保是前提。兒童需參加鶴崗市的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（2025年度個人繳費標準為400元 ），這是享受醫(yī)保報銷的基礎。2025年度的集中參保繳費期原定至2024年底，后曾延長至2025年2月28日 。
2. 年齡與特殊群體。政策特別關注0—6歲殘疾兒童，為其設立了專門的康復服務救助補助標準 。到2025年，旨在使殘疾兒童康復救助制度體系更加健全完善 。
3. 報銷范圍與支付方式。醫(yī)保報銷并非簡單按總費用乘以比例計算 ，而是依據(jù)醫(yī)保目錄、支付標準（如按病種付費 ）以及是否屬于功能障礙多元付費試點項目 等因素綜合確定。報銷范圍正逐步擴大，支付比例也在提高 。

二、報銷影響因素與操作指南

1. 影響報銷比例的因素。報銷比例受多種因素影響，包括就診醫(yī)療機構的級別、所選康復項目是否屬于醫(yī)保目錄內(nèi)項目、年度內(nèi)累計費用是否達到起付線或封頂線等 。連續(xù)參?；虍斈炅銏箐N的參保人，可能在次年享受更高的大病保險支付限額激勵 。

2. 如何查詢與辦理。具體的報銷政策、辦事指南和業(yè)務問答，可通過鶴崗市醫(yī)療保險官方渠道查詢 。了解清楚所選康復機構是否為醫(yī)保定點單位、所需康復項目是否在報銷范圍內(nèi)至關重要。

3. 醫(yī)保與專項救助的協(xié)同。對于0-6歲殘疾兒童，除了基本醫(yī)保報銷外，還可申請專項康復救助補助。下表對比了兩種支持方式的主要特點：

   對比項	基本醫(yī)療保險報銷	0-6歲殘疾兒童專項康復救助
   覆蓋對象	所有參保兒童（含殘疾兒童）	特定年齡段（0-6歲）殘疾兒童
   資金來源	醫(yī)?；?/p>	財政專項救助資金或醫(yī)保基金補充
   報銷/補助依據(jù)	醫(yī)保目錄、支付標準、個人繳費與報銷記錄	專項救助制度規(guī)定的補助標準
   主要目的	分擔普通醫(yī)療及部分康復費用	重點保障早期干預，提高殘疾兒童康復效果
   申請方式	就醫(yī)時直接結算（符合規(guī)定項目）	可能需向殘聯(lián)或指定部門申請認定

在黑龍江鶴崗，為兒童尋求康復科治療的家庭應積極為孩子辦理并按時繳納醫(yī)保，同時關注針對特定群體（如0-6歲殘疾兒童）的專項救助政策，通過醫(yī)保報銷與專項補助相結合的方式，有效減輕康復治療的經(jīng)濟負擔，確保兒童獲得及時、必要的康復服務。