一般患者血透原則上為每周 2 次，部分患者因病情需要可增加至每周 3 次。在上海，門特病中的透析治療包含血液透析和腹膜透析兩種方式。對于透析次數(shù)，醫(yī)保政策有相應規(guī)范，其目的在于保障患者得到合理且必要的治療，同時確保醫(yī)?；鸬母咝褂?。
一、血液透析
- 常規(guī)透析頻率：按照上海市相關(guān)規(guī)定，一般情況下，患者進行血液透析的頻率設定為每周 2 次。這是基于大多數(shù)患者的身體狀況及臨床治療經(jīng)驗所制定的標準方案。例如，一位病情相對穩(wěn)定的慢性腎功能衰竭患者，每周進行 2 次血液透析，能夠有效地清除體內(nèi)的代謝廢物和多余水分，維持身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
- 增加透析次數(shù)的情況：部分患者由于自身病情較為特殊，比如體重較大、代謝旺盛，或者存在嚴重的水鈉潴留、高鉀血癥等并發(fā)癥，單純每周 2 次透析無法滿足身體對毒素清除的需求。此時，經(jīng)醫(yī)生評估，可將透析次數(shù)增加至每周 3 次，且醫(yī)生需在病歷中詳細記錄病情分析，說明增加透析次數(shù)的必要性。例如，某患者因突發(fā)急性腎功能衰竭，體內(nèi)毒素水平急劇升高，出現(xiàn)嚴重的電解質(zhì)紊亂，醫(yī)生根據(jù)其具體情況，將血液透析次數(shù)調(diào)整為每周 3 次，以幫助患者盡快度過危險期。
二、腹膜透析
- 透析操作特點：腹膜透析與血液透析的原理和操作方式有所不同。腹膜透析是利用患者自身的腹膜作為半透膜，通過向腹腔內(nèi)灌入透析液，借助腹膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度梯度和滲透梯度，進行物質(zhì)交換，以達到清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分的目的。它具有操作相對簡便、可居家進行等優(yōu)點。
- 透析頻率安排：腹膜透析的頻率并非像血液透析那樣以周為單位簡單劃分。它分為持續(xù)性非臥床腹膜透析（CAPD）和自動化腹膜透析（APD）等不同方式。持續(xù)性非臥床腹膜透析一般每天需要進行 3 - 5 次透析換液操作，每次留腹時間根據(jù)患者情況和透析液類型有所差異，通常為 4 - 8 小時。自動化腹膜透析則是借助腹膜透析機在夜間睡眠時進行透析，一般每晚進行 4 - 6 次交換，白天可根據(jù)情況進行 1 - 2 次額外的手工換液。例如，一位選擇持續(xù)性非臥床腹膜透析的患者，每天早上、中午、下午、晚上各進行一次透析換液，以持續(xù)維持體內(nèi)的代謝平衡。腹膜透析的頻率調(diào)整同樣需依據(jù)患者的病情變化，如殘余腎功能的情況、透析充分性指標等，由醫(yī)生進行專業(yè)判斷和指導。
在上海，門特病透析治療的次數(shù)安排綜合考慮了患者病情、治療效果以及醫(yī)保資源的合理分配。無論是血液透析還是腹膜透析，患者都應遵循醫(yī)生的專業(yè)建議，按照規(guī)定的透析次數(shù)進行治療，以保障自身的健康和生活質(zhì)量，同時確保醫(yī)保政策能夠切實惠及每一位需要的患者 。
