海南臨高縣康復(fù)科八大核心類目為：神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、心肺康復(fù)、老年康復(fù)、兒童康復(fù)、疼痛康復(fù)、重癥康復(fù)、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)。
海南臨高縣康復(fù)科圍繞患者功能恢復(fù)與生活質(zhì)量提升，構(gòu)建了覆蓋多人群、多病癥的八大康復(fù)類目體系，每個(gè)類目均配備專業(yè)康復(fù)評(píng)估工具、治療技術(shù)及個(gè)性化方案，可針對(duì)不同疾病階段（急性期、恢復(fù)期、后遺癥期）的患者提供精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)，滿足從基礎(chǔ)功能改善到回歸社會(huì)、家庭的全周期康復(fù)需求。
一、神經(jīng)康復(fù)
神經(jīng)康復(fù)主要針對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦、脊髓）及周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷或疾病導(dǎo)致的功能障礙，是臨高縣康復(fù)科重點(diǎn)類目之一，服務(wù)人群涵蓋腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等患者。
| 核心服務(wù)對(duì)象 | 常見(jiàn)功能障礙 | 核心康復(fù)技術(shù) | 康復(fù)目標(biāo) |
|---|---|---|---|
| 腦卒中（中風(fēng)）患者 | 肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、吞咽困難、平衡障礙 | 運(yùn)動(dòng)療法（Brunnstrom 技術(shù)）、言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽電刺激、平衡訓(xùn)練 | 恢復(fù)自主行走、改善語(yǔ)言溝通能力、預(yù)防并發(fā)癥、回歸家庭 / 社會(huì) |
| 腦外傷患者 | 認(rèn)知障礙（記憶力下降、注意力不集中）、肢體痙攣、情緒異常 | 認(rèn)知訓(xùn)練、痙攣肉毒素注射、心理干預(yù)、作業(yè)療法 | 提升認(rèn)知功能、緩解痙攣、穩(wěn)定情緒、恢復(fù)日常生活能力 |
| 脊髓損傷患者 | 截癱 / 四肢癱、大小便功能障礙、神經(jīng)痛 | 輪椅技能訓(xùn)練、間歇導(dǎo)尿、神經(jīng)病理性疼痛管理 | 實(shí)現(xiàn)輪椅自主移動(dòng)、控制大小便、減輕疼痛 |
二、骨科康復(fù)
骨科康復(fù)聚焦骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病或損傷的康復(fù)，包括骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷等，核心是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量及運(yùn)動(dòng)功能。
| 核心服務(wù)對(duì)象 | 關(guān)鍵康復(fù)階段 | 核心康復(fù)技術(shù) | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 骨折術(shù)后患者 | 術(shù)后早期（腫脹消退期）、恢復(fù)期（骨痂形成期）、功能恢復(fù)期 | 關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（ROM 訓(xùn)練）、肌力訓(xùn)練（等長(zhǎng)收縮）、負(fù)重訓(xùn)練 | 避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致骨折移位，需遵循 “循序漸進(jìn)” 原則 |
| 關(guān)節(jié)置換（髖 / 膝）術(shù)后患者 | 術(shù)后 1-2 周（下床適應(yīng)期）、術(shù)后 1-3 月（功能提升期） | 步態(tài)訓(xùn)練（借助助行器）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、股四頭肌力量訓(xùn)練 | 避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲（如久坐、彎腰撿物），預(yù)防假體脫位 |
| 運(yùn)動(dòng)損傷（韌帶拉傷 / 肌腱炎）患者 | 急性期（疼痛緩解期）、慢性期（功能恢復(fù)期） | 冷療（急性期）、超聲波治療、肌效貼貼扎、功能性訓(xùn)練 | 急性期避免劇烈活動(dòng)，慢性期需結(jié)合專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（如跑步、跳躍） |
三、心肺康復(fù)
心肺康復(fù)針對(duì)心肺功能下降或相關(guān)疾病患者，包括慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、冠心?。ㄐg(shù)后）、心力衰竭、肺炎恢復(fù)期等，通過(guò)系統(tǒng)訓(xùn)練改善心肺耐力，減輕呼吸困難等癥狀。
| 核心服務(wù)對(duì)象 | 核心評(píng)估指標(biāo) | 核心康復(fù)技術(shù) | 康復(fù)效果 |
|---|---|---|---|
| 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者 | 肺功能（FEV1/FVC）、6 分鐘步行試驗(yàn)（6MWT） | 呼吸訓(xùn)練（縮唇呼吸、腹式呼吸）、有氧運(yùn)動(dòng)（功率車、步行）、呼吸肌力量訓(xùn)練 | 減少呼吸困難發(fā)作頻率、提升運(yùn)動(dòng)耐力、降低住院率 |
| 冠心病術(shù)后（支架 / 搭橋）患者 | 心率變異性（HRV）、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) | 低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如慢走、太極）、心理放松訓(xùn)練、飲食指導(dǎo) | 改善心肌供血、穩(wěn)定心率、預(yù)防再次心肌缺血 |
| 心力衰竭患者 | 心功能分級(jí)（NYHA 分級(jí)）、BNP 水平 | 坐位 / 臥位有氧運(yùn)動(dòng)、肢體力量訓(xùn)練（避免過(guò)度勞累）、體重管理 | 減輕乏力、氣短癥狀，提升日常生活活動(dòng)能力（如穿衣、洗澡） |
四、老年康復(fù)
老年康復(fù)圍繞老年人常見(jiàn)功能衰退或疾病，包括骨質(zhì)疏松、老年癡呆（早期）、跌倒風(fēng)險(xiǎn)高、慢性疼痛等，核心是維持或改善老年人獨(dú)立生活能力，預(yù)防失能、失智。
| 核心服務(wù)對(duì)象 | 常見(jiàn)問(wèn)題 | 核心康復(fù)技術(shù) | 服務(wù)特色 |
|---|---|---|---|
| 跌倒高風(fēng)險(xiǎn)老年人 | 平衡能力下降、肌力減退、步態(tài)不穩(wěn) | 平衡訓(xùn)練（單腿站立、平衡墊訓(xùn)練）、肌力訓(xùn)練（坐姿抬腿、握力訓(xùn)練）、環(huán)境改造指導(dǎo) | 結(jié)合居家安全評(píng)估（如加裝扶手、防滑墊），降低跌倒風(fēng)險(xiǎn) |
| 老年癡呆（早期）患者 | 記憶力下降、日常生活能力減退（如穿衣、進(jìn)食） | 認(rèn)知訓(xùn)練（記憶卡片、拼圖）、生活技能訓(xùn)練（模擬做飯、整理衣物）、社交互動(dòng)訓(xùn)練 | 強(qiáng)調(diào) “個(gè)性化”，結(jié)合老年人既往興趣（如書(shū)法、音樂(lè)）設(shè)計(jì)訓(xùn)練 |
| 老年慢性疼痛（如腰痛、關(guān)節(jié)痛）患者 | 疼痛評(píng)分（VAS 評(píng)分）、睡眠質(zhì)量下降 | 物理因子治療（熱敷、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激 TENS）、 gentle 運(yùn)動(dòng)（太極、八段錦）、疼痛教育 | 避免長(zhǎng)期依賴止痛藥，通過(guò)非藥物手段緩解疼痛 |
五、兒童康復(fù)
兒童康復(fù)針對(duì)兒童期發(fā)育障礙或疾病，包括腦癱、自閉癥譜系障礙（ASD）、智力障礙、兒童斜頸、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等，遵循 “早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)” 原則，促進(jìn)兒童身心發(fā)育。
| 核心服務(wù)對(duì)象 | 核心康復(fù)目標(biāo) | 核心康復(fù)技術(shù) | 服務(wù)模式 |
|---|---|---|---|
| 腦癱患兒 | 改善運(yùn)動(dòng)功能（如抬頭、坐、走）、糾正異常姿勢(shì)（如足內(nèi)翻） | Bobath 技術(shù)（抑制異常姿勢(shì)）、引導(dǎo)式教育、作業(yè)療法（抓握訓(xùn)練） | 一對(duì)一康復(fù)訓(xùn)練 + 家庭康復(fù)指導(dǎo)，定期評(píng)估發(fā)育里程碑 |
| 自閉癥譜系障礙（ASD）患兒 | 提升社交溝通能力、改善刻板行為 | 應(yīng)用行為分析（ABA）、社交技能訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練 | 小組訓(xùn)練（促進(jìn)社交互動(dòng)）+ 家長(zhǎng)培訓(xùn)，長(zhǎng)期持續(xù)干預(yù) |
| 語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒 | 提升語(yǔ)言理解 / 表達(dá)能力（如說(shuō)詞、造句） | 語(yǔ)言訓(xùn)練（詞匯教學(xué)、對(duì)話練習(xí)）、口腔運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（如舌頭運(yùn)動(dòng)） | 結(jié)合游戲化訓(xùn)練（如繪本閱讀、角色扮演），激發(fā)語(yǔ)言興趣 |
六、疼痛康復(fù)
疼痛康復(fù)針對(duì)慢性疼痛或急性疼痛恢復(fù)期患者，包括頸肩腰腿痛（頸椎病、腰椎間盤突出）、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、術(shù)后慢性疼痛等，通過(guò)多手段緩解疼痛，改善生活質(zhì)量。
| 核心服務(wù)對(duì)象 | 疼痛類型 | 核心康復(fù)技術(shù) | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|
| 頸椎病 / 腰椎間盤突出患者 | 機(jī)械性疼痛（壓迫神經(jīng)）、肌肉緊張痛 | 脊柱牽引、手法治療（如麥肯基療法）、低頻脈沖電療 | 非手術(shù)方式緩解神經(jīng)壓迫，避免長(zhǎng)期服藥副作用 |
| 帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者 | 神經(jīng)病理性疼痛（燒灼痛、刺痛） | 神經(jīng)阻滯治療、紅光照射、心理干預(yù)（疼痛認(rèn)知行為療法） | 快速緩解劇烈疼痛，降低疼痛慢性化風(fēng)險(xiǎn) |
| 術(shù)后慢性疼痛（如開(kāi)腹術(shù)后） | 組織粘連痛、切口周圍痛 | 超聲波治療、瘢痕松解訓(xùn)練、口服藥物聯(lián)合物理治療 | 結(jié)合病因治療（如松解粘連），從根源減輕疼痛 |
七、重癥康復(fù)
重癥康復(fù)針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）轉(zhuǎn)出或病情穩(wěn)定但功能嚴(yán)重受損的患者，包括膿毒癥恢復(fù)期、機(jī)械通氣撤機(jī)后、多器官功能障礙恢復(fù)期等，核心是預(yù)防臥床并發(fā)癥，促進(jìn)早期功能恢復(fù)。
| 核心服務(wù)對(duì)象 | 核心風(fēng)險(xiǎn) | 核心康復(fù)技術(shù) | 實(shí)施特點(diǎn) |
|---|---|---|---|
| 機(jī)械通氣撤機(jī)后患者 | 呼吸肌無(wú)力、臥床肌萎縮 | 早期床上運(yùn)動(dòng)（肢體被動(dòng)活動(dòng)）、呼吸肌訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練 | 在床旁實(shí)施，密切監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血氧），避免過(guò)度勞累 |
| 膿毒癥恢復(fù)期患者 | 全身乏力、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫低下 | 漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練（從床上翻身到坐起）、營(yíng)養(yǎng)支持配合、感染預(yù)防指導(dǎo) | 結(jié)合營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)患者體力動(dòng)態(tài)調(diào)整 |
| 多器官功能障礙恢復(fù)期患者 | 多系統(tǒng)功能協(xié)調(diào)差、活動(dòng)耐力極低 | 床上四肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練（從臥位到坐位）、日常生活能力初步訓(xùn)練 | 多學(xué)科協(xié)作（康復(fù)師 + 醫(yī)生 + 護(hù)士），確保訓(xùn)練安全性 |
八、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)
中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)融合中醫(yī)理論與康復(fù)理念，包括針灸、推拿、艾灸、中藥熏蒸、太極、八段錦等，適用于各類功能障礙患者，尤其在慢性疼痛、神經(jīng)康復(fù)、老年康復(fù)中應(yīng)用廣泛。
| 核心技術(shù) | 適用場(chǎng)景 | 作用原理 | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|
| 針灸 | 神經(jīng)康復(fù)（如腦卒中后肢體癱瘓）、慢性疼痛（如腰痛） | 刺激穴位調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，改善局部血液循環(huán) | 創(chuàng)傷小，可與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)（如運(yùn)動(dòng)療法）聯(lián)合使用 |
| 推拿（按摩） | 骨科康復(fù)（如肌肉緊張、關(guān)節(jié)僵硬）、老年康復(fù)（如肢體麻木） | 手法放松肌肉、疏通經(jīng)絡(luò)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度 | 無(wú)副作用，適合不耐受物理治療的人群（如老年人） |
| 中藥熏蒸 | 慢性關(guān)節(jié)炎（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬 | 中藥蒸汽溫?zé)嶙饔?+ 藥物滲透，緩解炎癥、改善循環(huán) | 舒適易接受，可改善局部組織代謝 |
| 太極 / 八段錦 | 心肺康復(fù)（如 COPD 穩(wěn)定期）、老年康復(fù)（如平衡能力下降） | 緩慢運(yùn)動(dòng) + 呼吸配合，調(diào)節(jié)心肺功能、增強(qiáng)平衡能力 | 適合長(zhǎng)期居家練習(xí)，可作為康復(fù)后期維持訓(xùn)練手段 |
海南臨高縣康復(fù)科八大類目覆蓋了從兒童到老年、從急性病恢復(fù)期到慢性病管理的全人群、全周期康復(fù)需求，每個(gè)類目均以 “功能恢復(fù)” 為核心，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與中醫(yī)傳統(tǒng)方法，通過(guò)專業(yè)評(píng)估、個(gè)性化方案及多學(xué)科協(xié)作，幫助患者改善功能障礙、減輕癥狀、提升生活質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn) “從病床到生活”“從康復(fù)科到家庭 / 社會(huì)” 的回歸。
