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在重慶,兒童康復科的治療費用是可以使用居民醫(yī)保進行報銷的。重慶的殘疾兒童康復救助制度已經(jīng)相對完善,不僅有專門的實施辦法,而且在醫(yī)保政策上也給予了相應的支持。
一、殘疾兒童康復救助實施辦法
救助對象和條件
- 0-6歲兒童:重慶市戶籍或持重慶市區(qū)縣居住證的視力、聽力、言語、肢體、智力殘疾兒童和孤獨癥兒童,診斷明確,有康復需求和康復意愿。
- 7-14歲兒童:重慶市戶籍的視力、聽力、言語、肢體、智力殘疾兒童和孤獨癥兒童,持《中華人民共和國殘疾人證》,家庭經(jīng)濟條件困難,經(jīng)評估具備康復指征,有康復需求和康復意愿。
- 7-18歲兒童:重慶市戶籍的聽力、肢體殘疾兒童(少年),經(jīng)評估符合手術適應指征,有康復需求和康復意愿。
救助內容和標準
- 手術:包括人工耳蝸植入手術和肢體矯治手術等,提供手術費用補助和術后康復訓練費用補助。
- 輔助器具適配:采取免費適配或貨幣化補貼方式,為殘疾兒童提供必要的輔助器具。
- 康復訓練:為殘疾兒童提供康復訓練服務,改善功能狀況,增強生活自理和社會參與能力。
二、居民醫(yī)保報銷政策
報銷流程
- 參保登記:為兒童辦理居民醫(yī)保,攜帶相關證件到當?shù)貏趧泳稚绫^k公室綜合科辦理。
- 報銷申請:在醫(yī)院用醫(yī)???lián)網(wǎng)結算即可報銷,如果醫(yī)??]發(fā)下來,可以用戶口本或者身份證去看病,然后再進行報銷申請。
- 提交材料:前往醫(yī)??剖姨峤蛔≡呵鍐?、發(fā)票、身份證、醫(yī)??ê蛻艨诒镜认嚓P材料。
- 報銷審批:社保局會對提交的報銷材料進行審核,并在審核通過后批準報銷申請。
- 報銷金額返還:社保局將報銷金額以現(xiàn)金形式返還給患者。
報銷比例和起付線
住院報銷比例:根據(jù)醫(yī)療機構的等級和藥品類別,報銷比例有所不同,具體如下表所示。
| 醫(yī)療機構等級 | 起付線(元/次) | 甲類藥品報銷比例(一檔/二檔) | 乙類藥品報銷比例(一檔/二檔) |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 100 | 80%/85% | 70%/76.5% |
| 二級 | 300 | 60%/65% | 50%/55% |
| 三級 | 800 | 40%/45% | 30%/34.5% |
普通門診報銷:門診統(tǒng)籌報銷限額為140元/人·年,定額報銷8元/次。
三、其他相關政策
殘疾兒童康復救助保障水平提高
- “十四五”時期,重慶將提高殘疾兒童康復救助服務質量和保障水平,完善醫(yī)療康復項目價格,確保醫(yī)療康復項目納入醫(yī)保全面落實。
- 加強殘疾兒童康復救助信息化建設,方便殘疾兒童家長辦理相關手續(xù)。
- 搭建定點服務機構與專業(yè)院校合作平臺,提高康復服務質量。
兒童醫(yī)保專項政策
對于兒童患白血病、先天性心臟病等重大疾病的醫(yī)保待遇,有專項政策規(guī)定的,按相關文件執(zhí)行。
重慶的兒童康復科治療費用可以使用居民醫(yī)保進行報銷,具體報銷比例和起付線標準根據(jù)醫(yī)療機構的等級和藥品類別有所不同。重慶還有專門的殘疾兒童康復救助制度,為殘疾兒童提供手術、輔助器具適配和康復訓練等救助服務。如果有具體的需求或疑問,建議咨詢當?shù)氐纳绫>只蜥t(yī)保部門。