山西省將神經(jīng)康復納入居民醫(yī)保報銷范圍，大同市執(zhí)行省級統(tǒng)一政策。
神經(jīng)康復治療在山西大同可通過居民醫(yī)保按規(guī)定比例報銷，涵蓋部分住院及門診費用，具體報銷條件和項目需符合醫(yī)保目錄要求。
一、報銷政策依據(jù)
省級醫(yī)保目錄
- 山西省醫(yī)保局將運動療法、作業(yè)療法等神經(jīng)康復項目納入《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，大同市同步執(zhí)行。
- 報銷范圍以疾病診斷相關(guān)分組（DRG）或單病種付費標準為準。
地方執(zhí)行細則
大同市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)提供的神經(jīng)康復服務(wù)可報銷，需提供病歷證明和康復評估報告。
二、報銷條件與比例
住院康復
- 起付線：三級醫(yī)院800元，二級醫(yī)院500元。
- 報銷比例：三級醫(yī)院60%，二級醫(yī)院75%，年度封頂線10萬元。
項目 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 起付線 800元 500元 報銷比例 60% 75% 封頂線 10萬元/年 10萬元/年 門診特殊病種
腦卒中后遺癥、脊髓損傷等慢性病可申請門診報銷，比例50%，年限額2000元。
限制條款
僅限醫(yī)保定點機構(gòu)，且治療項目需在《康復項目目錄》內(nèi)。
三、申請流程
- 材料準備
醫(yī)?？?、診斷證明、康復計劃書、費用清單。
- 審核步驟
醫(yī)院醫(yī)保辦初審→大同市醫(yī)保中心復核→結(jié)算時直接減免費用。
神經(jīng)康復的醫(yī)保報銷政策為患者減輕了經(jīng)濟負擔，但需注意定點機構(gòu)和目錄內(nèi)項目的雙重限制。建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦或當?shù)厣绫＞执_認最新細則，確保合規(guī)享受待遇。
