截至2025年9月，新疆可克達拉市共指定5家醫(yī)療機構(gòu)為門診特殊病種定點醫(yī)院，覆蓋糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等12類病種。

可克達拉市醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)療資源分布和患者需求，動態(tài)調(diào)整定點醫(yī)院名單，確保參?；颊呔徒硎荛T診特殊病種待遇。以下從政策背景、醫(yī)院資質(zhì)、病種覆蓋及就醫(yī)流程等方面展開說明。

（一）政策背景與調(diào)整機制

1. 政策依據(jù)：執(zhí)行《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》，每兩年評估一次定點醫(yī)院資質(zhì)，2025年名單基于服務(wù)能力、患者滿意度等指標確定。
2. 動態(tài)管理：未達標的醫(yī)院將被移出名單，新增3家二級以上醫(yī)院，包括可克達拉市人民醫(yī)院和兵團第四師醫(yī)院。

（二）定點醫(yī)院名單與特色對比

（三）特殊病種范圍與報銷標準

1. 病種類型：包含糖尿病、高血壓Ⅲ期、惡性腫瘤等12類，新增肺動脈高壓和重癥肌無力。
2. 報銷比例：職工醫(yī)保報銷85%，居民醫(yī)保報銷70%，年度限額根據(jù)病種設(shè)定，最高10萬元。

（四）就醫(yī)流程與材料準備

1. 申請材料：需提供病歷、檢查報告、醫(yī)?？啊堕T診特殊病種申請表》，由定點醫(yī)院初審后提交醫(yī)保局備案。
2. 復(fù)診要求：每3個月需在定點醫(yī)院復(fù)診，否則待遇自動暫停。

可克達拉市通過優(yōu)化定點醫(yī)院布局和病種管理，顯著提升慢性病患者就醫(yī)便利性。建議參保人員及時關(guān)注醫(yī)保局公告，確保享受最新政策待遇。