2025年馬鞍山市門診特殊病種(門特)申請流程如下,分為線上申請和線下申請兩種方式:
一、線上申請流程
申請渠道
通過「安徽醫(yī)保公共服務平臺」微信小程序或「皖事通」APP提交申請。
操作步驟
進入小程序后選擇「馬鞍山市」,點擊「慢性病申請」-「門慢門特資格申請」;
填寫基本信息并上傳身份證、社??ㄕ掌?、病歷資料(出院小結、病理報告等),確保材料清晰;
選擇申報的病種及定點醫(yī)療機構,提交后可通過小程序查詢進度。
審核與生效
審核時間約1-10個工作日,節(jié)假日可能延遲;
審核通過后,可在指定定點醫(yī)療機構直接結算,門診報銷比例最高可達85%。
二、線下申請流程
材料準備
必備材料:身份證、社???、醫(yī)院蓋章的《門診特殊病種申請表》、病歷資料(出院小結、病理報告等);
補充材料:若病理報告遺失,可用CT、核磁等影像報告及醫(yī)生診斷證明替代。
提交地點
醫(yī)院初審 :攜帶材料至馬鞍山市內具備門特認定資格的定點醫(yī)院醫(yī)保辦填寫申請表;
醫(yī)保部門終審 :初審通過后,將材料報送至馬鞍山市醫(yī)保部門,審核通過后領取《門特醫(yī)療證》。
報銷與后續(xù)
審核通過后,在選定定點醫(yī)院就診時直接結算,門診報銷比例最高85%;
需定期復診并遵循治療方案,年度限額根據病種設定。
注意事項
病種范圍 :包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后等30余類疾??;
時效性 :線上申請建議優(yōu)先選擇官方渠道,線下申請需注意材料完整性;
政策差異 :不同病種報銷比例可能略有不同,建議提前咨詢當地醫(yī)保部門。